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目的
前瞻性监测医院重症监护室(ICU)成年患者呼吸机相关事件(VAE )发生情况,探讨VAE与传统监测指标——呼吸机相关肺炎(VAP )的相关性。
方法以有创通气>48 h患者为监测队列,前瞻性分析某三甲综合教学医院2015年1月1日至3月31日8个ICU成年患者发生VAE[包括呼吸机相关并发症(VAC)、感染相关并发症(IVAC)和疑诊VAP (PVAP)]的情况。计算VAC相对于VAP的灵敏度和特异度。采用Kappa一致性检验判断,VAE与VAP的一致性。
结果该期间8个ICU共收入患者1 014人次,7 977个住院日。其中符合纳入标准197人次,合计3 152个机械通气日(VAC :1 214个机械通气日;非VAC:1 938个机械通气日);VAC为46例次,其中IVAC 22例次(含有PVAP 8例次),相应发生率分别为14.59和6.98每千机械通气日。VAC患者ICU入住时间和机械通气时间均显著长于非VAC患者(均P<0.05)。VAC诊断VAP的灵敏度为36.92%,特异度为83.33%。
结论VAE诊断流程可以作为ICU可靠的监测方法用于机械通气患者目标监测,但VAC相对于VAP,其灵敏度和特异度均不高。实现自动监测依赖于信息系统的改进和数据采集的严格质量控制。