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目的:比较不同营养方案在急性重症缺血性卒中患者抢救治疗中的差异,并探讨相关机制。方法:急性重症缺血性卒中患者90例,随机分成三组,每组30例,分别采用经验能量估算法(A组)、Harris-Benedict公式法(B组)及间接能量测定法(C组)于入院第1、7天、14天测定静息能量代谢值(Resting energy expenditure, REE),比较三组患者测定值间的差异,同时给予相应的营养方案,并记录三组患者的营养状态(上臂肌肉围度、腰围、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白)、病情评价(APACHE II评分)、临床预后(NIHSS评分)以及1月后随访卒中结局(mRS评分),比较三组资料间的差异。结果:1.在三个不同时间点,A组测得的REE值最小,B组测得的REE值最大,A-B、A-C、B-C组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.三组患者营养指标比较,第1天各项营养指标,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天上臂肌肉围度、淋巴细胞计数:A-B、A-C组间比较差异有统计学意义(P<0.05);第7天前白蛋白:A-C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项营养指标组间均无显著性差异(P>0.05);第14天上臂肌肉围度、前白蛋白、血清白蛋白:A-B、A-C、B-C组间比较差异有统计学意义(P<0.05);第14天淋巴细胞计数:A-C、B-C组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项营养指标组间均无显著性差异(P>0.05)。3.第1天NIHSS评分、APACHE II评分、mRS评分:三组资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05);第14天NIHSS评分:A-B、A-C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B-C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);第14天APACHE II评分:A-B、A-C、B-C组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);第30天mRS评分:A-C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A-B、B-C组间均无显著性差异(P> 0.05)。结论:1.在急性重症缺血性卒中患者的能量代谢测定中,Harris-Benedict公式测定值偏高,经验能量估算值往往偏低,间接能量测定法评估的能量代谢更接近机体的实际需求。2.急性重症缺血性卒中患者使用间接能量测定法制定营养方案,能更好地改善患者的营养状态及临床预后。