【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除+末段回肠去管化原位新膀胱术治疗膀胱癌患者的疗效.方法 回顾分析我院2005年7月至2012年7月收治的68例行腹腔镜下全膀胱切除+末段回肠去管
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除+末段回肠去管化原位新膀胱术治疗膀胱癌患者的疗效.方法 回顾分析我院2005年7月至2012年7月收治的68例行腹腔镜下全膀胱切除+末段回肠去管化原位新膀胱术膀胱癌(T2--4a,N0-X,M0期)患者的临床资料.男56例,女12例,平均年龄70.35岁(60-75岁).结果 手术时间350±72min.术中出血量400±215ml.总输血量0～1 000ml,平均328ml.术后随访3～72个月,平均42个月.65例患者术后随访1年,日间控尿率88.6％,夜间控尿率60.2％,其中50例患者行尿流动力学检查,尿囊排空量180--490 ml,平均320 ml；尿囊功能最大压15 ～ 63 cmH2O,平均18 cmH2O；最大尿流率10～39 ml/s,平均17.8 ml/s；残余尿0～60 ml,平均12 ml.早期并发症(术后3个月内)发生率25.0％,其中切口感染愈合不良6例,不完全性肠梗阻5例,尿瘘3例,肠瘘1例,新膀胱尿道吻合口狭窄2例,新膀胱阴道瘘1例.远期并发症(术后3个月以上)发生率,其中新膀胱尿道吻合口狭窄伴积水7例；新膀胱输尿管吻合口狭窄伴肾积水2例；肾结石1例；肿瘤复发并转移2例.1年肿瘤特异性生存率为3.1％(2/65),5年肿瘤特异性生存率为90.7％(39/43). 结论 腹腔镜下全膀胱切除+末段回肠去管化原位新膀胱术安全有效可行,部分高领患者(＞70)亦可行.
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