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目的 探讨围手术期阿托伐他汀序贯治疗对急性STEMI患者组织灌注和临床预后的影响.研究在STEMI患者行急诊PCI围术期应用阿托伐他汀强化序贯治疗能否帮助改善介入术中心肌血流灌注及是否减少主要心脏不良事件(MACE)事件,改善临床预后,探索包括强化他汀、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、血栓抽吸在内的综合干预措施对无复流发生的有效预防与治疗、改善心肌组织灌注,提高STEMI救治的成功率.方法 纳入实行直接PCI的STEMI患者143例,签署知情同意书,依据数字随机表法随机分组,分为他汀标准组与强化组.其中他汀标准组73例,为术后起阿托伐他汀(立普妥,美国辉瑞制药有限公司,以下同)20mg/d,术前无阿托伐他汀负荷量,持续1个月.他汀强化组70例,为术前给予负荷量的阿托伐他汀钙片80mg,继之给予40mg/d,持续1个月.12小时内进行急诊冠脉造影,排除未行PCI治疗者,术中评价罪犯血管、术中及支架术后TIMI血流分级、血栓抽吸装置使用情况、抽栓后管腔残余狭窄程度、IABP及血管活性药物使用情况等.收集冠脉造影及介入治疗的光盘等资料.追踪临床转归情况(完全缓解、好转、无效)、住院期间临床MACE事件(死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成、靶血管血运重建)、超声心动图(左室舒张末期内径LVEDD、左室射血分数LVEF)等；术前及术后住院期间化验检查结果,其中包括血常规、肾功能(肌酐sCR)、肝功能(主要观察谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST)、肌酸激酶(CK)、血糖、血脂、肌钙蛋白.1个月时电话随访时用药情况(是否继续按分组他汀要求剂量服用、是否继续阿司匹林、氯吡格雷治疗),了解1个月时临床MACE事件,他汀不良反应,如有无厌食、恶心、乏力、黄疸、肝区不适、触痛、肌肉痛、触痛等肝功能受损及肌肉受损表现.结果 他汀强化组表现出支架植入率减少(88％vs94.5％ P=0.72)、术中冠脉内应用替罗非班比例减少(21.4％vs27.4％ P=0.41)、术中术后无复流发生率减少(20％vs23.3％ P=0.64),靶血管血运重建率减低(10％vs19.2％ P=0.12)趋势,而两组在肝功能损害(1.4％vs2.8％P=0.24)、肾功能损害(2.7％vs2.8％ P=1)及肌肉损害(2组均未发现)等不良反应方面无统计学差异.结论 在STEMI行急诊PCI治疗围手术期,他汀强化组表现出支架植入率减少、术中冠脉内应用替罗非班比例减少、术中术后无复流发生率减少,靶血管血运重建率减低的趋势,而两组在肝肾功能损害及肌肉损害等不良反应方面无统计学差异.表明STEMI行急诊PCI围术期强化序贯治疗对无复流发生的预防与治疗、改善心肌组织灌注,改善临床预后具有有益作用,同时不增加肝肾及肌肉损害危险性.