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目的 :急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种急性起病、临床表现多样的炎症脱髓鞘疾病。ADEM的MRI特点是它与其他脱髓鞘疾病鉴别的重要依据。方法 :回顾性分析2004年8月至2014年7月期间在我院住院并且出院诊断为ADEM的患者76例。收集入组患者首次发病时的头颅MRI影像学资料。ADEM的头颅MRI分类参考Tenembaum的分类标准。结果 :出院诊断为ADEM的76例患者中有12例资料不全,64例资料完整;资料完整的64例患者中20例并非ADEM,44例符合ADEM诊断标准;确诊的44例患者中,单相型23例(52%),复发型4例(9%),多时相型17例(39%)。其中男性23例(52%),女性21例(48%)。儿童期(≤10岁)患者9例(20%),少年期(11~18岁)患者11例(25%),成人期患者(≥19岁)24例(55%)。入组的44例患者中,头颅MRI表现为散在型病灶的有18例(41%),巨大型病灶有10例(23%),基底节病灶有12例(27%),出血型病灶有1例(2%),满天星样病灶有3例(7%)。75%患者出现丘脑及基底节区病灶。50%患者(22例)在增强MRI出现强化,其中3例呈片状强化(7%),14例呈结节状强化(32%),5例呈线样强化(11%)。29例患者进行了脊髓MRI检查,其中15例(34%)患者未见脊髓病灶,另外14例(32%)患者有不同程度的脊髓受累。在纳入研究的病例中,29名患者进行了后续的随访头颅MRI检查。其中6例患者(21%)病灶持续,18例患者(62%)病灶部分缓解,5例患者(17%)出现了新病灶。结论 :ADEM患者MRI具有特征性病灶分布和形态改变,可作为ADEM与其他脱髓鞘疾病鉴别的依据。