膝前小切口带线锚钉修复半月板前角损伤

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目的探讨膝前小切口带线锚钉修复半月板前角损伤的手术方法及其效果。方法分析经临床诊断并经关节镜下确诊为半月板前角损伤5例患者,所有患者均为外侧半月板前角损伤,红-红区或红-白区纵裂,无伴关节内其它结构损伤。镜下确诊后,将外侧入路切口作延长,约3cm,切开皮肤皮下,切除少许髌下脂肪垫后,切开关节囊,显露半月板前角及损伤部位。根据半月板撕裂的长度,在相对应的胫骨前上缘选取2-3个点作为缝合固定点,选用强生Depuy mini GⅡ1.8mm的带线锚钉作固定缝合材料。首先在设定的胫骨前缘固定点处依次钻孔,插入锚钉,然后将外侧半月板缝合固定于胫骨前缘。冲洗后缝合关节囊、皮下及皮肤。术后支具限制膝关节于20-40度活动2周,3周20-60度,4-6周20-90度,6周后去除支具正常活动。结果术后9个月随防患者膝关节屈伸活动正常,无疼痛,无绞锁。结论目前半月板前角损伤多采用Outside-in技术,但这种方法缝线结打在关节囊上,运动时缝线可能会对关节囊产生牵拉刺激,特别是在影响下蹲活动。还有报道采用肩关节镜器械行全关节内的缝合,对技术要求很高。我们采用小切口开放缝合,用带线锚钉将半月板前角固定于胫骨前缘,限制其异常活动,使前角与周围滑膜等软组织粘连愈合,同时可避免对关节囊的牵拉刺激。具有创伤小,固定确切,并发症少等优点。
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