真武汤在糖尿病肾病中的应用

来源 :中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jy8578
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糖尿病肾病(DN)治疗上应健脾温阳、益气利水,可予真武汤以温肾化阳,散水气。真武汤出自医圣张仲景的《伤寒论》,是治疗脾肾阳虚、水气内停证的主方。正如《古今名医方论》谓:“真武一方,为北方行水而设。”由“茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、炮附子一枚组成,具有温阳利水的功用”。方中炮附子用量最重,闷,为君药,其性味辛热以温壮肾阳,兼暖脾土、温运水湿,使肾阳虚衰得复、气化得行,水为阴邪,“阴得阳助则化”,此即“壮元阳以消阴翳”,以散在里之寒水,使水有所主。白术为臣,甘苦微温,健脾燥湿,使水有所制,颇合“脾喜燥恶湿”之性。茯苓、生姜为佐药,茯苓味甘淡而性平,淡渗利水,佐白术健脾,于制水之中利水。生姜辛温而散,走而不守,佐附子以助阳,于主水之中散水。芍药酸苦微寒,属阴药,既敛阴和营,固护阴液,又制姜附之辛燥,使温阳散水而不伤阴,并利小便。加于制水、主水药中,一以泻水,使子盗母虚,得免妄行之患;一以敛阳,使归根于阴,更无飞越之虞。然下利减芍药者,以其阳不外散也;加干姜者,以其温中胜寒也。附子振肾阳虚衰于先,生姜、白术复脾阳于后,白芍敛阴和里,并制熟附子、生姜之辛燥,使利水而不伤阴。全方共奏温补脾肾、助阳化气之功,使肾气行、肾阳复,则水液气化复常,水道畅通而水肿病愈。
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