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目的 调查慢性乙型肝炎、肝硬化患者的经济负担并分析其影响因素.建立慢性乙型肝炎决策树模型,进行抗病毒治疗决策分析.方法 采用分层整群随机抽样方法确定调查医院,按照时间阶段连续病例整群随机抽样方法选取慢性乙型肝炎、肝硬化住院患者为调查对象,以问卷调查的方式,在患者知情同意后进行现场问卷调查.分别采用分布模型法、人力资本法、意愿支付法对直接费用、间接费用、无形费用进行估算.构建慢性乙型肝炎的治疗决策树模型,分别为"拉米夫定(100mg/d)"和"恩替卡韦(0.5 mg/d)"方案.现场调查数据中获取成本参数,查阅相关文献确定决策树模型的概率参数和效果参数,计算各方案的效果期望值,得到最优抗病毒治疗方案.结果 共调查慢性乙型肝炎及肝硬化住院患者712例,其中慢性乙型肝炎296例,肝硬化406例.慢性乙型肝炎及肝硬化患者年均直接经济负担分别为24321.6元和27761.4元,年均间接经济负担分别为3667.9元和4206.4元,无形经济负担分别为38253.4元和67045.8元.慢性乙型肝炎及肝硬化患者年均总经济负担分别为66242.9元和99013.5元,对家庭、个人的经济影响均严重,其中失代偿期肝硬化影响最严重.单因素分析结果显示,医保类型、医院级别、家庭月收入、地市对年均直接费用、间接费用、无形费用、总费用均有影响,差异均有统计学意义(P均＜0.05).多元线性回归结果显示,直接医疗费用、直接费用、间接费用、总费用均受医保类型、地市不同的影响(P均＜0.05).采用决策树分析方法,以质量调整生命年为效果参数,结果显示恩替卡韦优于拉米夫定.采用成本效果分析,结果显示与拉米夫定相比,增量效果值(IncrEff)为0.08,增量成本(IncrCost)为5 845.34元,增量成本效果比(ICER)为73066.75元,人均GDP＜ ICER＜3＜span＞倍人均GDP,增加的成本可以接受.结论 慢性乙型肝炎、肝硬化患者的年直接费用、无形费用、总费用仍然很高,给患者及家庭带来沉重的经济负担.进一步改善医疗保障制度,降低患者治疗相关费用,有助于减轻患者的经济负担.决策树模型的建立为临床治疗慢性乙型肝炎及其并发症提供了卫生经济学依据.对于治疗慢性乙型肝炎,恩替卡韦优于拉米夫定.