【摘 要】
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目的：探讨外伤性黄斑裂孔早期介入玻璃体手术和保守观察两种治疗方法对外伤性黄斑裂孔闭合率及视力提高的临床效果。方法：将诊断为外伤性黄斑裂孔的患者(排除伴有视网膜脱离的病例),随机将患者分为手术组和非手术观察组,手术组入组即行玻璃体手术(玻璃体切割+黄斑区内界膜剥除),非手术观察组不予任何处理,两组患者均定期复查视力及OCT等检查,随访观察两组患者的愈合情况,若观察组的患者在随访过程中出现明显的裂孔增
【机 构】
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第三军医大学西南医院 西南眼科医院
【出 处】
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2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会
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目的：探讨外伤性黄斑裂孔早期介入玻璃体手术和保守观察两种治疗方法对外伤性黄斑裂孔闭合率及视力提高的临床效果。方法：将诊断为外伤性黄斑裂孔的患者(排除伴有视网膜脱离的病例),随机将患者分为手术组和非手术观察组,手术组入组即行玻璃体手术(玻璃体切割+黄斑区内界膜剥除),非手术观察组不予任何处理,两组患者均定期复查视力及OCT等检查,随访观察两组患者的愈合情况,若观察组的患者在随访过程中出现明显的裂孔增大、视力下降或者视网膜脱离则改为手术治疗。结果：观察组9例(9眼),手术组8例(8眼),随访4-8月,其中观察组中2例裂孔自然愈合且视力提高,3例在随访过程中病情加重而转入手术组治疗,另外4例患者中1例裂孔及视力稳定,3例裂孔有增大趋势,继续密切随访观察中；手术组8例中5例裂孔愈合、视力明显提高,1例大孔径裂孔患者术后裂孔缩小,但未完全愈合,视力维持稳定,余2例术后时间较短,随访观察中。结论：单纯外伤性黄斑裂孔有自愈的可能,但自愈率较低,而介入手术可能更易促进裂孔闭合和视功能的改善。
其他文献
目的：评价使用一次性输液管通过微创玻璃体切割系统取出硅油的效果.方法：对32例32只硅油填充眼(无晶体眼19例,人工晶体眼11例,有晶体眼2例),均采用经结膜免缝合玻璃体切割系统25G Midlabs套管灌注,采用一次性输液管前端制作的3mm长的接头嵌入23G操作套管,以600mmHg(1mmHg=0.133kPa)负压连接输液管经平坦部取出硅油手术.术后密切随访3月以上.记录手术建立2个通道和关
后房型人工晶体(IOL)可因为没有足够的囊膜组织支持或者悬韧带薄弱、断裂等原因脱位于玻璃体腔中，这种情况下进行玻璃体切割，取出并置换IOL需要较大的切口，如果联合透巩膜睫状沟缝线固定IOL可能需要超过5个以上的切口，并可能导致术后低眼压、出血以及散光等并发症。我们采用23G微创玻璃体手术联合虹膜缝合固定原有脱位于玻璃体腔IOL的技术，避免了取出IOL的过程并减少了巩膜切口的数量。
目的：分析重硅油在限外伤无法采取俯卧位患者中的疗效、并发症以及重硅油的取出时间.方法：眼外伤合并其它疾病而不能采取俯卧位患者12例(12眼)，经玻璃体联合其它手术行眼内重建，术中填充重硅油对未复位患者将重硅油取出后采用普通硅油或者惰性气体再次填充.主要观察指标视网膜复位率、视力、眼压、眼前节情况、硅油乳化率以及重硅油的取出时间.结果：一次填充重硅油后视网膜复位率58.3％ (7/12)；未复位患者
目的：探讨缝线拦截硅油技术在防止严重眼外伤硅油依赖眼角膜带状变性的初步疗效。方法：对24例严重眼后段损伤合并虹膜缺失患者一期行清创缝合手术，二期行23G玻璃体切割、硅油填充术，术中联合应用10-0聚丙烯缝线在睫状沟附近行3组(6条)平行缝线，形成人工栅栏结构拦截硅油，术后观察缝线拦截硅油效果，门诊随访角膜带状变性发生几率。结论：对于严重眼外伤合并无虹膜眼，应用10-0聚丙烯缝线在睫状沟形成栅栏结构
目的：回顾分析外伤性睫状体断离患者经睫状体复位手术后，部分未完全复位的原因以及患者的临床特征与相关因素.方法：分析2002年3月-2013年4月，在北京同仁医院眼科中心就诊的41例(41眼)睫状体断离复位手术失败的病例，至少已接受过1次睫状体复位手术，术后复查UBM确认仍存在离断口.据上述病例的术中所见，将手术失败相关的原因分为缝针稀疏、缝合范围不足、缝合位置错误、假缝合4种，对上述4种原因发生的
虽然人工晶体植入术是外伤性白内障术后矫正视力的最佳方法。但对于复杂眼外伤伴发的外伤性白内障手术，一期人工晶体植入要慎重，应严格掌握适应症和手术时机，避免不能熟练掌握处理复杂眼外伤的术者过早植入人工晶体。能够获得理想的矫正视力、稳定的眼部条件，是人工晶体植入的前提。
目的：观察借助玻璃体手术器械、不行板层巩膜切开微创修复虹膜根部离断的疗效.资料与方法：22例(22)眼球钝挫伤后虹膜根部离断,范围小于1个象限的5眼,1～2象限的7眼.瞳孔均为不规则的D字形散大.5眼前房无积血,13眼前房积血在Ⅱ度以内,4为Ⅱ～Ⅲ度积血,药物治疗1周明显好转.22眼均有玻璃体积血、不同程度外伤性白内障17眼、黄斑裂孔5眼、视网膜挫伤5眼、视网膜裂孔7眼、视网膜脱离6眼.在虹膜根部
目的：探讨眼外伤致晶状体后囊膜破裂患者的并发症的发生情况和远期预后。方法：对35例(35只眼)眼外伤致晶状体后囊膜破裂患者进行回顾性总结，记录患者晶状体后囊膜破裂或悬韧带断裂，玻璃体脱出情况和清除方法，人工晶体植入情况，手术前和手术后的最佳矫正视力，平均随访时间(11±8)个月。结果：眼外伤致晶状体后囊膜破裂，可引发一系列手术并发症，只要通过正确处理，患者术后仍可获得较好的视力恢复。
目的：分析总结应用鼻内窥镜经鼻入路进行视神经管减压手术治疗创伤性视神经病变的疗效及手术时机和适应症.方法：对2010年至2012年10月的32例创伤性视神经病变的患者,其中5例手术治疗,均在全麻下应用鼻内窥镜经鼻入路进行视神经管减压术：采用鼻内镜下经鼻视神经减压术,在鼻内镜下切除钩突,打开筛泡、中甲基板、后筛和蝶窦前壁,暴露纸样板后部及蝶窦外侧壁.术中常可见筛窦骨壁、气房粉碎性骨折,蝶窦外、后壁不
目的：Nrf2-ARE通路是细胞内在的一种保护调节机制,是否对损伤的视神经存在保护作用尚未明确.本研究的目的是探讨视神经损伤后不同时间点N rf2通路的激活情况.方法：①建立小鼠视神经损伤模型,real-time PCR方法检测损伤后在不同时间视神经中Nrf2激活情况；②取因眼外伤需要做眼球摘除的人眼视神经,按受伤不同时间分组,免疫组化染色和real-time PCR方法检测Nrf2及下游相关因子