目的了解肺癌脑转移患者单纯全脑放疗组(Whole brain radiotherapy,WBRT组)与全脑放疗加局部X线立体定向放射治疗组(Whole brain radiotherapy and X-ray Stereotactic radiotherapy,WBRT+X-SRT组)的疗效差异。方法回顾性分析了72例肺癌脑转移行脑部放疗的患者,其中接受单纯全脑放疗的36例(WBRT组,n=36),全脑放疗后加X线立体定向放射治疗的36例(WBRT+X-SRT组,n=36)。WBRT组放疗剂量DT30-40Gy/10-20f,WBRT+X-SRT组在全脑放疗后局部SRT加量DT20-30Gy/2-5f。对比分析两组患者中位生存期、1年生存率和2年生存率。运用递归分割分析(Recursive Partition Analysis,RPA)分级法,对二组治疗的病人进行分层分析,了解RPA分级法的正确性。结果WBRT组和WBRT+X-SRT组两组中位生存期分别是7个月和13个月,1年生存率分别是26.6%和54.4%,2年生存率分别是6.6%和31.4%(P=0.002)。RPA分级法在肺癌脑转移中可能需要进一步完善。结论WBRT+X-SRT治疗能明显提高肺癌脑转移患者的生存率,同时不增加急慢性放射性脑损伤。