目的 确定我国消化不良患者H.pylori原发性抗菌药物耐药状况.方法 前瞻性、多中心、观察2008年至2012年间培养自中国北部(北京)、东部(上海)、中部(武汉)和南部(广州)地区600例未接受过H.pylori根除治疗的消化不良患者的600株H.pylori菌株.使用E-test检测阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、利福平和四环素的敏感性,药物敏感界值采用最新的欧洲EUCAST标准.结果 600株菌株中,总体耐药率最高的是甲硝唑(67.2％),其他依次为克拉霉素(37.5％)、左氧氟沙星(33.5％)、利福平(14.2％)、阿莫西林(6.8％)和四环素(3.5％).仅有16.3％的菌株对所有6种抗生素均敏感,单耐药34.2％、双重耐药27.0％、三重耐药16.8％、四重耐药4.7％、五重耐药0.7％及六重耐药0.3％.单因素和多因素分析后发现,性别和年龄是患者菌株对左氧氟沙星耐药的危险因素,消化性溃疡患者菌株的克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药高于非溃疡性消化不良患者.75.6％和48.0％的克拉霉素耐药菌株同时对甲硝唑和左氧氟沙星耐药,37.5％的甲硝唑耐药菌株同时对左氧氟沙星耐药.结论 目前我国H.pylori对常用抗菌药物的耐药主要可能与总体耐药率高和多重耐药有关.