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目的 探讨应用肺保护性通气策略(LPSV)治疗新生儿呼吸衰竭有效性和安全性.方法 将2011年1月-2012年12月入住本院NICU且符合使用呼吸机治疗条件的96例呼吸衰竭新生儿随机分为2组,1.对照组(48例)采用传统机械通气策略(CMV组)：潮气量(VT)10～15ml/kg,呼吸频率(RR) 40～60次/min,吸气峰压(PIP) ＜30cmH2O；2.观察组(48例)采用LPSV(LPSV组)：VT(5～8)ml/kg,允许性高碳酸血症(PaCO2 45～60mmHg).分别观察两组患儿吸入氧浓度(FiO2)、PIP、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)、VT,记录动脉血气分析值.观察呼吸机相关性肺损伤(VILI)、脑室内出血(IVH)等,记录两组患儿呼吸机应用时间、住院时间、VILI、IVH、肺出血的发生率和病死率.结果 (1)维持患儿血气、经皮氧饱和度(SPO2)在正常水平的最低呼吸机参数,LPSV组患儿的PIP、MAP水平均明显低于CMV组,PEEP水平明显高于CMV组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而FiO2、Ti、RR等两组患儿比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)血气分析指标：机械通气2h、12h时CMV组PaCO2明显低于LPSV组,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05)；机械通气12h、24h时LPSV组PaO2明显高于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05)；通气48h时,两组患儿各项血气分析指标渐趋一致,差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)两组患儿并发症发生率、再次插管上机及病死率比较LPSV组患儿的VILI、IVH、PVL发生率及再次插管上机率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P均＜0.05).两组患儿的病死率相当,差异均无统计学意义(P＞0.05)；(4)两组上机时间、住院时间及住院费用比较LPSV组患儿的平均上机时间、住院时间及总住院费用均低于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 采用LPSV治疗新生儿急性呼吸衰竭具有疗效好,并发症少,节省治疗费用等优点,是一种安全有效的通气策略.