【摘 要】
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目的:研究脓毒症患者血脂代谢的变化,尤其是高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的改变对脓毒症的诊断及其细菌类型的区分。方法:11 1例细菌感
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目的:研究脓毒症患者血脂代谢的变化,尤其是高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的改变对脓毒症的诊断及其细菌类型的区分。方法:11 1例细菌感染患者分为局部感染组(local infection)、系统性炎症反应综合征组(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、脓毒症组(sepsis),25例健康体检者为对照组。测定患者入院后后第1d,第2d,第6d,第1 1d血脂水平并作比较分析。结果:脓毒症患者血脂水平明显改变,TCH(p=0.001)、HDL-C(p=0.005)、apoA1(p=0.026)均降低,CRP升高(p<0.001)。HDL-C从入院第1d就降低,而apoA1从入院第6d降低。24h内脓毒症患者HDL-C鉴别诊断局部感染与脓毒症最佳临界下降率为3.65%,特异度为67%,灵敏度为73%。HDL-C预示G-细菌感染特异度95%,灵敏度71%,0.93mmol/L为最佳临界点。apoA1预示G~-细菌感染特异度86%,灵敏度65%,0.97g/L为最佳临界点。结论:脓毒症患者HDL-C水平降低,其改变可逐步作为脓毒症诊断及感染细菌类型的区分,从而选择合适的抗生素,及时快速地对患者进行抢救,降低死亡率。
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