【摘 要】
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目的：探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机,手术方案选择及效果. 方法：1999年1月至2012年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核23
【机 构】
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首都医科大学附属北京胸科医院骨科 北京骨关节结核诊疗中心
【出 处】
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中华医学会结核病分会2013年学术大会
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目的：探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机,手术方案选择及效果.
方法：1999年1月至2012年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核23例,男14例,女9例;年龄2-80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个,其中颈胸段1例,胸椎结核6例,胸腰段2例,腰椎结核7例,腰骶段2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1-8月,平均3.7月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.
结果：手术时间120-360min,平均190min.术中失血量200-2000ml,平均680ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24-120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.
结论：脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18-24个月化疗方案,可以取得较好效果.
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