建立正常胎儿左房容积(LAV)和右房容积(RAV)的Z-评分正常参考值范围,为精确定量正常胎儿心房容量、评估胎儿心脏结构和功能提供参考指标。
方法293例孕龄18~38周的正常单胎胎儿,应用胎儿超声心动图测量双顶径(BPD)、股骨长(FL),根据停经史计算胎儿孕周(GA)。启动容积探头的"Xplane"模式,获取左、右心房的四腔心和两腔心切面,自动获得LAV和RAV。以BPD、FL和GA作为自变量,以LAV和RAV作为因变量建立最佳回归方程,计算正常胎儿LAV和RAV的Z-评分。
结果统计分析显示线性回归方程能够良好地反映胎儿的生物学生长参数BPD、FL、GA与LAV及RAV之间的相关关系。LAV与FL的直线回归方程为Y=0.056×FL-1.791(r=0.952);RAV与FL的直线回归方程为Y=0.057×FL-1.833(r=0.942);LAV与BPD的直线回归方程为Y=0.046×BPD-2.289(r=0.910);RAV与BPD的直线回归方程为Y=0.047×BPD-2.348(r=0.903);LAV与GA的直线回归方程为Y=0.122×GA-2.403(r=0.952);RAV与GA的直线回归方程为Y=0.125×GA-2.456(r=0.942)。标准差(SD)随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除标准差的异方差性,建立直线回归方程。LAV-SD与FL的直线回归方程为Y=0.005×FL-0.119(r=0.272); RAV-SD与FL的直线回归方程为Y=0.005×FL-0.104(r=0.240); LAV-SD与BPD的直线回归方程为Y=0.00375×BPD-0.125(r=0.210); RAV-SD与BPD的直线回归方程为Y=0.00375×BPD-0.10875(r=0.192);LAV-SD与GA的直线回归方程为Y=0.0125× GA-0.21125(r=0.346); RAV-SD与GA的直线回归方程为Y=0.0125×GA-0.20875(r=0.308)。根据这些方程,LAV的Z-评分计算公式=(实际测量的LAV -根据BPD、FL和GA预测的LAV)/预测的LAV的标准差;RAV的Z-评分计算公式=(实际测量的RAV-根据BPD、FL和GA预测的RAV)/预测的RAV的标准差。
结论运用统计学方法,通过分析较大样本正常胎儿生物学生长参数BPD、FL及GA与实时三维超声Xplane成像技术测量的LAV和RAV,建立了正常胎儿LAV和RAV的Z-评分正常参考值范围。Z-评分有助于更加准确地评估正常胎儿心脏结构的生长发育,在先天性心脏病胎儿的心房容量的定量评估与分析方面具有潜在的应用价值。