【摘 要】
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目的:研究显示含氮类血管扩张剂对心肌收缩功能的影响具有浓度依赖性双重性效应,另外含氮类血管扩张剂可促使氧分子从血红蛋白上解离;但在体的大动物实验研究十分缺乏.本研究在犬模型上评价硝酸甘油对局部心肌收缩功能和氧代谢的直接影响.方法 共使用8只具有静息状态血流限制的左前降支或左回旋支近端狭窄的开胸犬.以二维超声心动科评价室壁增厚率(％WT),放射性微球定量心肌血流量(MBF),用磷猝熄法测定组织氧压(
【机 构】
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广州第一军医大学南方医院心内科 美国弗吉尼亚大学医学中心心内科
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目的:研究显示含氮类血管扩张剂对心肌收缩功能的影响具有浓度依赖性双重性效应,另外含氮类血管扩张剂可促使氧分子从血红蛋白上解离;但在体的大动物实验研究十分缺乏.本研究在犬模型上评价硝酸甘油对局部心肌收缩功能和氧代谢的直接影响.方法 共使用8只具有静息状态血流限制的左前降支或左回旋支近端狭窄的开胸犬.以二维超声心动科评价室壁增厚率(％WT),放射性微球定量心肌血流量(MBF),用磷猝熄法测定组织氧压(tPO<,2>,Torr).分别在静息和冠脉左主干内输注硝酸甘油(0.3-0.
6·μg·kg<,-1>状态下,进行二维超声检查、核素微球注射,以及心肌氧压和心肌氧耗量测定,心肌氧耗量(MVO<,2>,mL·min<-1>·100g<-1>)等于冠状动脉与冠状静脉氧浓度差乘以心肌血流量.结果 与静息状态相比,冠脉左主干内输注硝酸甘油时,心率和血压等血流动力学指标无明显改变;然而,无论是正常灌注区的抑或是异常灌注区％WT均明显增加[分别由(33±3)％和(23％4)％,增至(37±3)％和(28±5)％]虽然正常和异常灌注区的心肌氧耗量明显增加(分别由7.9±2.2和6.0±2.0,增至10.4±2.4和7.8±2.1),但由于正常和异常灌注区的MBF明显增加,心肌氧压亦明显增加(分别由31.3±3.1和18.6±3.3,增至36.3±3.0和23.8±3.4).结论 硝酸甘油对正常和异常灌注区心肌具有正性肌力效应,可导致心肌氧耗量增加.硝酸甘油对心肌收缩功能的直接作用,是其直接血管效应之外的重要调节作用之一.硝酸甘油对心肌氧代谢可能有直接的正效应,可使氧分子从血红蛋白的解离增加.
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目的 在急性心肌梗死(AMI)患者比较直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓结合补救性PCI治疗的效果及安全性.结论 AMI患者直接PCI冠状动脉通畅率及达到TIMI3级者明显高于溶栓治疗,30天病死率明显低于溶栓及补救性PCI患者.补救性PCI能达到TIMI3级者少于直接PCI,但不增加出血的危险.
目的 比较Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法 陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6％±4.9％,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10μg·kg·min、异舒吉
AMI再灌注治疗显著降低病死率并改善幸存者心功能,治疗方法的选择必须根据患者的病情及医务人员技术水平和设备条件综合考虑.当患者发病时间短(90分钟)或不具备马上介入治疗的条件时,应立即开始溶栓治疗.若该医院有外科支持的熟练的PCI中心,术者有丰富经验和配合默契的手术队伍,就诊—球囊扩张时间可在90分钟内完成;或高危患者,如Killip>3级或心源性休克,或有溶栓禁忌者,尤其发病时间>3h,以及诊断
对医学文献中的统计分析方法的正确评价时,可以将医学统计学中理论问题分解为四个主要的内容,即研究者的分析目的、临床科研设计方法、数据资料的类型、数据资料的分布特征与所涉及的数理统计条件等.从这四个方面对医学文献中的统计分析方法进行评价,其中任何一个问题没考虑到或考虑有误,都有可能导致统计分析方法的抉择失误.
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