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目的
分析小儿呼吸道异物取出术前发生急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction，ARD)的相关危险因素，为临床预防和治疗提供依据。
方法采用整群抽样的方法收集2009年7月至2012年12月456例呼吸道异物患儿临床资料，男246例，女210例；年龄0.5～11岁；发病到就诊时间0.15～14 d。记录患儿年龄、性别、既往史、异物史、异物种类、异物部位，是否合并发热、肺炎、纵隔或皮下积气等。监测患儿术前体温、呼吸频率、心率、紫绀情况，经皮氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation)和(或)血气分析。对可能引起ARD发生的因素采用二分类进行单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析。
结果78例(17.1%)异物取出术前发生ARD。456例患儿中455例一次手术成功，1例由气管镜手术转至胸外科开胸取出异物。452例患儿术后4～6 h拔管撤机，ARD组有2例2～4 d后拔管撤机，2例合并重症肺炎患儿死亡。经卡方检验发现，ARD组和非ARD组患儿年龄，异物部位，体温，是否合并肺炎、纵隔或皮下积气是发生ARD的影响因素(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，异物位于主气管或双侧支气管、合并肺炎、合并纵隔或皮下积气是小儿呼吸道异物发生ARD的独立危险因素(P值均<0.05)。
结论通过早期判断小儿呼吸道异物发生ARD的危险因素，可为临床进行手术及围手术期处理提供参考依据。