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目的:从多方面人手从而全面地评估活体肝移植供体安全性。
方法:从2002年7月到2012年3月,中心共实施了283例活体肝移植供体肝脏切取手术。回顾性收集了这283例活体肝移植的术前人口学数据,手术类型,手术时间,住院时间及术后肝功能变化等相关资料。将这10年经验按照2008年作为划分点分为两组:2008年1月以前为第一组,2008年1月后为第二组,采用Clavien评分系统来分类及比较供体术后的并发症发生情况。供体术后肝功变化指标我们采用黄疸,AST,ALT及腹水量作为衡量指标,同时我们采用白细胞计数,血小板计数,红细胞计数来评估术后血常规变化。
健康性生活质量包括身体健康,精神健康,职业影响三个方面,采用的评估工具是中国版的SF-36,而评估心理的工具是SCL-90-R。
结果:在中心,无供体死亡发生。供体术后总的并发症发生率为24.7%,大部分并发症是1级或2级,而并发症发生率最高的是胆道并发症,在第二个阶段供体并发症发生率(18.8%)明显低于第一个阶段(31.8%)(P<0.001),胆道并发症发生率为4.9%,没有出现器官功能衰竭(Ⅲ级)和供体死亡(Ⅳ级)。术后AST及ALT在术后第一天达到最高值,而术后黄疽水平在第3天达到最高值,术后肝功的受损只是暂时的,但是术后血小板计数较术前出现持续性降低,并无恢复迹象,但始终保持在正常范围以内,有22例供体术后已经达到8年,其血小板计数平均为189*10^9/L,相对于术前的267*10^9/L表现出明显的下降(P<0.05)。98.5%的供体已经重新回归到术前的社会活动功能水平和术前相似工作水平,88.1%供体表示术后对其工作水平表示满意;99%的供体表示他们如果条件允许将再次进行捐献,两例供体除外,这两例供体术后都遭受了Ⅲ级并发症,并且两例相应受体均出现了死亡。
几乎所有的供体术后长期均未遭受身体不适,除了有供体术后出现腹部不适,疲劳,疤痕瘙痒。三例病人术后因受体的死亡出现轻度的精神异常,在心理师的治疗调理下逐步恢复正常。
结论:严格的术前筛查和细致熟练的手术操作,专业的术后护理治疗,将明显降低术后并发症,实现供体术后长期的良好效果。
方法:从2002年7月到2012年3月,中心共实施了283例活体肝移植供体肝脏切取手术。回顾性收集了这283例活体肝移植的术前人口学数据,手术类型,手术时间,住院时间及术后肝功能变化等相关资料。将这10年经验按照2008年作为划分点分为两组:2008年1月以前为第一组,2008年1月后为第二组,采用Clavien评分系统来分类及比较供体术后的并发症发生情况。供体术后肝功变化指标我们采用黄疸,AST,ALT及腹水量作为衡量指标,同时我们采用白细胞计数,血小板计数,红细胞计数来评估术后血常规变化。
健康性生活质量包括身体健康,精神健康,职业影响三个方面,采用的评估工具是中国版的SF-36,而评估心理的工具是SCL-90-R。
结果:在中心,无供体死亡发生。供体术后总的并发症发生率为24.7%,大部分并发症是1级或2级,而并发症发生率最高的是胆道并发症,在第二个阶段供体并发症发生率(18.8%)明显低于第一个阶段(31.8%)(P<0.001),胆道并发症发生率为4.9%,没有出现器官功能衰竭(Ⅲ级)和供体死亡(Ⅳ级)。术后AST及ALT在术后第一天达到最高值,而术后黄疽水平在第3天达到最高值,术后肝功的受损只是暂时的,但是术后血小板计数较术前出现持续性降低,并无恢复迹象,但始终保持在正常范围以内,有22例供体术后已经达到8年,其血小板计数平均为189*10^9/L,相对于术前的267*10^9/L表现出明显的下降(P<0.05)。98.5%的供体已经重新回归到术前的社会活动功能水平和术前相似工作水平,88.1%供体表示术后对其工作水平表示满意;99%的供体表示他们如果条件允许将再次进行捐献,两例供体除外,这两例供体术后都遭受了Ⅲ级并发症,并且两例相应受体均出现了死亡。
几乎所有的供体术后长期均未遭受身体不适,除了有供体术后出现腹部不适,疲劳,疤痕瘙痒。三例病人术后因受体的死亡出现轻度的精神异常,在心理师的治疗调理下逐步恢复正常。
结论:严格的术前筛查和细致熟练的手术操作,专业的术后护理治疗,将明显降低术后并发症,实现供体术后长期的良好效果。