目的:使用3D-TOF-MRA检查,研究其在原发性血管压迫性三叉神经痛的诊断价值. 方法:回顾性分析本院60例经临床手术证实的原发性血管压迫性三叉神经痛MRI影像表现,其中男性22例、女性38例、年龄30～76岁,平均46.3岁.其中左侧疼痛39例，右侧疼痛20例，双侧疼痛1例。采用德国西门子3.0T磁共振，头颅表面线圈，采用3D-TOF-MRA及3D-SPACE序列扫描，以脑桥为中心，扫描方向与颅底平行，范围包括延髓上段、脑桥及中脑下段。3D-TOF-MRA扫描参数：视野（FOV）200mm×200mm层厚1.0mm，层数60；TR=20ms，TE=3.69ms，平均采集次数1次，3D-SPACE 序列参数：视野（FOV）200mmX200mm，层厚0.5mm，层数104；TR=1000ms，TE=132ms，平均采集次数2次，并在横断面原始图像基础上行左、右斜矢状和冠状面多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）。 结果:60例手术均证实患侧压迫或接触三叉神经的血管，29例血管压迫三叉神经，31例血管接触三叉神经，其中小脑上动脉40条，小脑前下动脉15条，小脑后下动脉5条，小静脉1条,MRI显示小动脉压迫或接触三叉神经阳性率为98.3％。 结论:原发性三叉神经痛其病因和发病机制学术界尚有争议，多数学者支持微血管压迫学说，颅神经根周边异常或扭曲的血管压迫神经根，引起其节段性脱髓鞘改变，产生神经根异常“放电”，即所谓的神经血管压迫理论，是TN的主要发病机制，压迫神经产生疼痛的血管称“责任血管”，常见责任血管有小脑上动脉（55%），小脑前下动脉（30%），基底动脉，小脑后下动脉，小静脉等。随着神经影像技术的发展，三维时间飞跃磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)、快速稳态进动成像序列(FIESTA)、三维稳态构成干扰序列(3D—CISS)以及可变翻转角的三维快速自旋回波序列(3D—SPACE)等等多种序列可用于显示三叉神经及周围小血管检查。目前，临床上使用较多的序列主要为3D-TOF-MRA，3D-TOF-MRA是一种无创且安全有效的检查方法，其无需注射造影剂即能清晰显示三叉神经与临近血管之间的关系，加上在3D-TOF-MRA所得到的横断面原始图像基础上，可于工作站做三叉神经出脑干段左、右斜矢状和冠状面多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）,有利显示三叉神经与周围血管间局部解剖关系及判断责任血管来源，对血管是否压迫或接触三叉神经具有重要的诊断价值，对患者术前评估与制定手术治疗方案亦具有重要的意义，3D-TOF-MRI序列也有其不足之处，对于血流相对较慢的小静脉则表现为中等或低信号，在各个断面的图像中都难以发现，增强扫描对责任血管的显示优于非增强扫描，可同时显示静脉性责任血管，因此，笔者认为，对于3D—TOF平扫结果为阴性的患者可以采用增强扫描，提高检出率。