胎儿心脏超声在三尖瓣下移畸形中的研究

来源 :2015海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第七届海峡两岸超声医学高端论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yan19891989
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  目的:应用胎儿超声心动图探索胎儿三尖瓣下移畸形(EA)产前诊断的新指标,确定诊断EA的临界值,提高产前超声诊断敏感性及预后评判,有利于EA疾病围产期管理.方法:入选并回顾性对比分析2010年10月至2014年10月于我院检出的胎儿EA组15例、三尖瓣中重度反流组34例、三尖瓣轻度反流组34例及正常组组34例.孕龄均为校正后胎儿实际孕周.胎儿超声心动图检查各组病例均测量如下数据:三尖瓣隔叶附着点至二尖瓣前叶附着点的距离(MTD)、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、二尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、功能右室、右房(固有右房+房化右室)、左房及左室的二维面积参数.设立相关指标,计算平均值.各指标组间比较采用秩和检验.绘制ROC曲线进行分析,获得最佳临界值.结果:胎儿三尖瓣下移畸形多累及隔叶及后叶,前叶多冗长.EA组:MTD、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶距离比、三尖瓣对合点与二尖瓣对合点至心尖距离比、功能右室与右房面积比、功能右室与左室面积比、右房与(功能右室+左室+左房)面积比这六项指标分别为8.98±3.27、0.26±0.1i、0.48±0.17、0.25±0.21、0.52±0.27、1.25±0.67,分别与其它三组存在显著差异(p<0.01).其中,MTD受孕周影响,离散度较大,在胎儿时期并不是一个敏感指标,有待进一步研究.ROC曲线下面积分别为1.000、0.995、0.995、0.927、0.92;约登指数分别为1、0.961、0.941、0.857、0.890;最佳临界值分别为0.51、0.78、0.72、0.72、0.54,可作为定量诊断三尖瓣下移畸形的参考.EA组畸形预后较差,均按父母意愿行引产.讨论:胎儿期心脏超声相关指标的定量分析为EA的产前诊断及转归预判提供可靠、客观的循证医学依据,有助于提高EA的产前诊断率及预后评估.
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