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目的探讨冠状动脉慢血流现象(CSF)人群的超声心动图特征及相关机制,为CSF临床病情分析、危险评估及治疗提供帮助。方法选择2008年2月至2009年11月在我院行冠状动脉造影(CAG)检查无明显心外膜血管狭窄的患者81例,根据CAG冠脉血流速度选择研究人群40例,分为冠状动脉正常血流速度组(对照组)与CSF组。分别于静息状态下、冷加压实验后、舌下含服硝酸甘油后测量冠状动脉左主干内径,比较干预状态下两组冠状动脉内径变化的百分率;PW检测二尖瓣口血流频谱,记录E、A并计算E/A值。多普勒组织成像(DTI)模式观测两组二尖瓣环间隔、侧壁的DTI波形,记录舒张早期运动速度Ea、舒张晚期运动速度(Aa),并计算Ea/Aa值。结果①静息状态下,含服硝酸甘油后两组冠状动脉内径值差异无统计学意义(P>0.05)。②冷加压实验后,CSF组冠状动脉内径扩张百分率明显低于对照组(P<0.05)。③CSF组二尖瓣E、E/A及Ea、Ea/Aa均明显低于对照组(P<0.05)。讨论CSF患者虽然未见明显冠状动脉狭窄,但此类患者往往具有频繁的心绞痛发作史,需反复住院。因此,对于CSF的充分认识,有助于临床对患者病情的评估,决定下一步的诊断、治疗。冷加压实验超声心动图结果提示,CSF的发生可能是冠脉微循环内皮功能受损,远端血流阻力增加从而导致血流速度减慢,发生冠状动脉慢血流现象。冷加压实验超声心动图是检出冠状动脉造影正常的早发冠心病群体的有效方法,可作为CSF群体治疗随访评估的常规手段。虽然现在对于CSF还没有明确的治疗方法,但研究初步表明,对CSF群体的治疗还应重视其血管内皮功能的改善。研究通过对二尖瓣口血流频谱的分析发现,CSF在合并有冠脉微循环内皮功能损伤的同时也存在有心脏舒张早期功能的损伤。二尖瓣环组织多普勒对CSF患者舒张功能异常的早期诊断及预后判断具有较为准确、可靠的应用价值。结论 CSF的发生可能与冠状动脉微循环内皮功能损伤相关,并伴有左室早期舒张功能损害。超声心动图检测CSF人群隐匿性心脏功能损伤可作为临床干预治疗、判断预后的随访手段。