针刺辅助麻醉(acupuncture-assisted anesthesia,AAA)是在针刺麻醉基础上逐渐发展起来的采用针药复合的形式,形成了"术前诱导-术中麻醉-术后镇痛"的一整套全新模式。针刺辅助麻醉除发挥针刺麻醉镇痛的优势外,还具有降低手术应激反应,保持整体环境稳定,保护重要脏器功能的作用。穴位的选择是影响针刺辅助麻醉疗效的主要因素之一,准确合理地选穴在一定程度上能够提高针刺辅助麻醉的疗效。针刺辅助麻醉的选穴原则是在传统针灸的选穴原则上发展起来的。一般传统的针灸的选穴原则包括近部选穴、远部选穴和辩证对症选穴。而针刺辅助麻醉的取穴方法还可按现代神经解剖学、生理学理论选穴,包括同神经取穴、近节段取穴和远节段取穴。实践证明,选用与治疗范围的广泛性痛源相同或邻近脊髓节段的穴位,如针刺局部阿是穴、针麻的切口旁针刺等,无论弱针或强针刺激都有较好镇痛效果,但若给以较强的电针刺激,其镇痛效应则更持久;若选用远脊髓节段的穴位须用强针刺激来发挥镇痛作用,虽然患者痛苦较大,但却具有镇痛范同广、后效应长的优势。大量的临床研究表明,特异性的镇痛穴位不仅广泛分布于传统的"经穴"范围内,甚至一些"非穴点"也有明显的针刺"得气"感,其镇痛效应丝毫不逊色于十四经穴。在进行针刺镇痛或针刺麻醉时,若选取与痛区或手术区系相同脊髓节段或邻近节段的神经所支配的"穴位"(含"非穴点")镇痛效果更好,且镇痛效应并未表现出不同经之间的差异。本文从目前研究所得的针刺辅助麻醉的机理、选穴原则出发,结合针刺辅助麻醉选穴在甲状腺手术中的应用、针刺辅助麻醉选穴在妇产科手术及无痛人流中的应用、针刺辅助麻醉选穴在腹部手术中的应用、针刺辅助麻醉选穴在心胸手术中的应用、针刺辅助麻醉选穴在开颅手术中的应用、针刺辅助麻醉选穴在泌尿科手术中的应用、针刺辅助麻醉选穴在肛肠科手术中的应用,谈谈针刺辅助麻醉的选穴现状,并对今后针刺辅助麻醉选取穴位的模式进行展望。