目的：运用系统工程原理、可移动手持眼底拍像镜和互联网络操作平台,为基层社区、远程专科机构和团队共同对辖区糖尿病患者眼底病变开展筛查提供技术支持,旨在通过技术和结构的创新,设计出以区域卫生医疗服务与其它社会角色协同服务的新模式及其共赢价值链,以提升重大慢性非传染性疾病防控能力. 方法：设计创新组织管理模式：基于社会大系统概念和系统工程原理,采用跨功能流程图,以功能/成本评估的系统目标,从糖尿病眼底病变筛查与防控切入,设计一个可用于防控某单种重大慢性非传染性疾病、具有业务-信息-金融互流,以及价值共赢的流程图.技术创新及其社会实践初试：在搭建可支持手持式移动眼底镜的协同服务平台基础上,根据广东省东莞市麻涌镇社区卫生服务中心辖区已建居民健康档案,从在册患糖尿病8年以上病史的名单中,选出20名为拟预试对象,先由专家通过讲座向居民宣讲糖尿病及其眼底病变知识,然后采用手持眼底镜,对其眼底部进行拍照,再通过协同服务平台将所采集图片远程传送到异地的专科机构和团队进行研读.评估实践活动：针对受试居民对糖尿病病变眼底镜筛查的体验、服务质量的满意度,以及受试居民在糖尿病眼底病变卫生文化宣教前、后对糖尿病眼底病变的认识,进行问答调查,信息收集方式为对居民现场询问或活动结束一周的随访,继后进一步筛查分析. 结果：实现健康产业价值链的可持续壮大,关键在于驱动科技的创新,特别是需要重视互联网可加的益处,构成多种不同组织机构的协同服务,包括健康险在内等与业务信息流呈逆向的金融流,并形成闭环服务,以形成最终为百姓认同的共赢机制.入选的20名拟预试对象中,17名接受并参与了预试,其中的8名发现有眼底病变,且当中1名出现了具有高致盲风险表征的眼底渗血.社区居民容易接受和满意开展眼底病变宣教与筛查服务,宣教活动效果显示出可提升居民对糖尿病眼底病变知晓程度. 结论：通过手持眼底镜和互联移动操作平台卫生医疗协同服务,开展区域防控居民糖尿病眼底病变筛查,可构建区域卫生医疗协同共赢服务模式,有助于提升重大慢性非传染性疾病防控能力.