【摘 要】
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目的：通过比较临床症状改善情况及影像学变化,探讨碳纤维方型和聚醚醚酮梯形椎间融合器对短节段后路腰椎间融合固定患者腰椎矢状面序列的不同影响.方法：对180例行后路短节
【出 处】
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第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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目的：通过比较临床症状改善情况及影像学变化,探讨碳纤维方型和聚醚醚酮梯形椎间融合器对短节段后路腰椎间融合固定患者腰椎矢状面序列的不同影响.方法：对180例行后路短节段椎弓根螺钉系统内固定、腰椎椎间融合的患者进行回顾性研究,所有患者都进行椎弓根螺钉固定.其中1 10位患者(男65例,女45例,年龄27-71岁)采用方形融合器进行椎间融合.融合的节段为：腰3415例,腰4556例,腰5骶139例；70位患者采用梯形融合器进行椎间融合(男43例,女27例,年龄25-66岁).融合的节段为：腰345例,腰4538例,腰5骶127例.术前、术后2周、6个月、12个月及随访时分别应用JOA评分的症状改善率评价患者治疗效果,摄X线片及CT,观察椎体间高度、植骨融合情况,测量术前术后及随访时腰椎前凸、融合节段的节段前凸及腰骶角的改变.结果：平均随访时间为38个月(18-60个月).术后2周,方形和梯形椎间融合器组的椎体间高度及腰椎前凸、融合节段的节段前凸及腰骶角差异无显著性意义(P)0.05)；术后6个月、12个月及随访时,方形和梯形椎间融合器组术后的椎体间高度及腰骶角变化无显著性差异(P＞0.05)；但楔形椎间融合器组融合节段的节段前凸及腰椎前凸好于方形椎间融合器组(P＜0.01).两组患者在术后12个月均获得骨性融合,临床症状缓解良好,两组患者JOA评分的腰腿痛症状改善率差异无显著性意义(P)0.05).结论：应用碳纤维方型和聚醚醚酮梯形椎间融合器行椎间融合联合椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳症,二者在缓解下腰部疼痛及植骨融合方面效果显著,术后的椎体间高度及腰骶角的改变无显著性差异,使用方形融合器做腰椎椎间融合,由于融合节段的节段前凸术后降低造成腰椎前凸减小,矢状面平衡可能由腰骶角的代偿性改变而获得.而梯形椎间融合器能更好的保持融合节段的节段前凸从而保持腰椎前凸弧度.因此在腰椎后路椎间融合术中在恢复矢状位力线中应该首选.
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