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目的:通过观察瑞芬太尼预处理对大鼠创伤性脑水肿和水通道蛋白4、5表达的影响,为临床上脑水肿的防治提供依据,并对机制进行探讨.方法:30只健康SD大鼠,体重250～280g,随机分为对照组(S组,n=10)、脑损伤组(Ⅰ组,n=10)和瑞芬太尼预处理组(R组,n=10).对照组(S组)只颅骨开窗,不作脑损伤处理;脑损伤组(Ⅰ组)采用改良Feeney法制备大鼠大脑损伤模型,损伤前30min经股静脉注入生理盐水0.5ml·kg-1·min-1,每次5min输注,连续3次,中间间隔5min;瑞芬太尼预处理组(R组),采用瑞芬太尼(1 ug/ml)0.5ug·kg-1·min-1损伤前30min经股静脉注入,每次5 min输注,连续3次,中间间隔5 min,进行预处理,然后方法同Ⅰ组.脑损伤后24h监测颅内压,断头取脑待检.采用HE染色观察脑组织的损伤情况,干/湿重法测定脑组织的含水量,免疫印迹法(Western-blot)检测脑组织AQP4、5蛋白表达量.结果:1.HE染色:S组未见明显脑组织损伤;与S组相比,Ⅰ组脑组织损伤明显,脑组织结构紊乱、疏松,细胞及血管间隙增大,神经元变性、坏死,血管充血扩张等脑水肿病理改变(P＜0.05);与Ⅰ组相比,R组损伤程度明显减轻(P＜0.05).2.颅内压监测:与S组相比,Ⅰ组和R组颅内压增高(P＜0.05);与Ⅰ组相比,R组颅内压显著降低(P＜0.05).3.脑组织水含量:与S组相比,Ⅰ组和R组脑组织水含量增高(P＜0.05);与Ⅰ相比,R组脑组织水含量降低(P＜0.05).4.免疫印迹法水通道蛋白4、5表达量检测:与S组比较,Ⅰ组和R组水AQP4、5表达量显著增高(P＜0.05);与Ⅰ组相比,R组AQP4、5表达明显降低(P＜0.05).结论:1.脑损伤时,脑组织水通道蛋白4、5表达上调,水通道蛋白4、5可能参与脑损伤机制.2.瑞芬太尼预处理可减轻创伤性脑水肿的程度,下调水通道蛋白4、5的表达,水通道蛋白4、5可能参与了瑞芬太尼预处理减轻脑水肿机制.