目的 探讨后路钉棒系统内固定治疗寰枢椎不稳的可行性、方法和疗效.方法 本组52例,男35例,女17例,22-52岁.陈旧性枢椎齿状突骨折22例,新鲜骨折11例,先天性齿状突畸形19例.所有患者均行寰枢椎开口位、侧位、颈椎过屈伸位X线检查,上颈椎增强三维CT及MR检查.对新鲜骨折、近期有急性或亚急性脊髓损伤症状者先进行Halo-vest头环外固定,并牵引复位1周；对陈旧性骨折和发育畸形而致慢性脊髓损伤患者给于颈托保护,视颈椎过屈伸侧位相对位情况预定手术体位.术中均行C1-2后弓椎板间髂骨植骨.采用钉棒系统内固定33例,Magerl钉内固定15例,椎板间内固定4例.结果 平均手术时间1.2小时,平均出血量268ml.所有患者未发生椎动脉或脊髓损伤,置入螺钉位置均满意,未发生螺钉断裂或松动.随访24-48个月,所有患者症状均有减轻,脊髓功能不同程度恢复,植骨均融合.结论 寰枢椎后路内固定方法主要有经椎弓根的钉棒系统内固定、Magerl钉内固定和椎板间内固定三类；前两者能够获得即时三柱稳定,应用越来越广泛.术前X线和CT等影像学数据的测量非常重要,置钉必须据此作个性化设计并严格操作.后路钉棒系统内固定治疗寰枢椎不稳几乎适应所有上颈椎病损.术前通过薄层CT检查可以明显降低大出血的风险[3],较Magerl技术更安全可靠[4],可行性良好,灵活性更大,适应证更广,应用前景广阔.