目的 关节部位瘢痕挛缩畸形,常需切取大张中厚或厚中厚自体皮移植,由于真皮缺损势必造成供区瘢痕形成,将ADM+自体头皮移植于供皮区,试图减轻供皮区瘢痕,从而提高患者生活质量.方法 选取2004年9月至2009年12月住院接受整形患者19名,整形部位为腋部、会阴部、膝关节、踝关节,供皮区位于后躯或大腿部,电动取皮机取皮,取皮厚度0.5mm,将供区一分为二,一半单纯移植自体头皮设为对照组,另一半移植ADM加自体头皮设为观察组,均采用一步法,分别于伤后6个月、12个月、24个月对11例患者进行随访,应用温哥华瘢痕评分对供皮区进行评定(皮肤厚度测定应用飞利浦ⅡJ-22型彩色B超,荷兰飞利浦公司,探头频率为L12-5MH：,测量每例观察组和对照组(各测4个点取平均值)并征得患者同意,对5例患者再次入院整形时获取术后12月、24个月对照组和观察组标本各6个,分别应用10％中性甲醛和4％戊二醛固定进行组织形态学观察.结果 移植后6个月、12个月、24个月两组温哥华瘢痕评分分别为对照组10.0i10、7±0.5、6.0±0.3,观察组分别为7.0±0.6、5.0±0.7、5.0i10分.肉眼观察,对照组饱满度、弹性稍差,颜色较深,观察组皮肤柔软、有弹性,表面平滑,两组均无明显排汗现象,光镜显示观察组表皮细胞分层明显,表皮、真皮连接处可观察到连续的波浪状基底膜,胶原纤维排列相对整齐,成纤维细胞及血管内皮细胞较均匀贯穿于胶原框架中,并可观察到丰富的血管网,接近正常皮肤形态,以淋巴细胞为主的少量炎细胞散在分布.对照组胶原纤维排列相对紊乱,总体形态与正常皮肤差别较大.电镜观察,观察组内可见较多的弹力纤维,可见细胞器结构,对照组可见大量的胶原纤维和细胞基质.结论 ADM与自体头皮复合移植于供皮区从肉眼观察、组织形态学变化和温哥华瘢痕评分均优于对照组.