【摘 要】
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目的 关节部位瘢痕挛缩畸形,常需切取大张中厚或厚中厚自体皮移植,由于真皮缺损势必造成供区瘢痕形成,将ADM+自体头皮移植于供皮区,试图减轻供皮区瘢痕,从而提高患者生活
【机 构】
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214400 东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
论文部分内容阅读
目的 关节部位瘢痕挛缩畸形,常需切取大张中厚或厚中厚自体皮移植,由于真皮缺损势必造成供区瘢痕形成,将ADM+自体头皮移植于供皮区,试图减轻供皮区瘢痕,从而提高患者生活质量.方法 选取2004年9月至2009年12月住院接受整形患者19名,整形部位为腋部、会阴部、膝关节、踝关节,供皮区位于后躯或大腿部,电动取皮机取皮,取皮厚度0.5mm,将供区一分为二,一半单纯移植自体头皮设为对照组,另一半移植ADM加自体头皮设为观察组,均采用一步法,分别于伤后6个月、12个月、24个月对11例患者进行随访,应用温哥华瘢痕评分对供皮区进行评定(皮肤厚度测定应用飞利浦ⅡJ-22型彩色B超,荷兰飞利浦公司,探头频率为L12-5MH:,测量每例观察组和对照组(各测4个点取平均值)并征得患者同意,对5例患者再次入院整形时获取术后12月、24个月对照组和观察组标本各6个,分别应用10%中性甲醛和4%戊二醛固定进行组织形态学观察.结果 移植后6个月、12个月、24个月两组温哥华瘢痕评分分别为对照组10.0i10、7±0.5、6.0±0.3,观察组分别为7.0±0.6、5.0±0.7、5.0i10分.肉眼观察,对照组饱满度、弹性稍差,颜色较深,观察组皮肤柔软、有弹性,表面平滑,两组均无明显排汗现象,光镜显示观察组表皮细胞分层明显,表皮、真皮连接处可观察到连续的波浪状基底膜,胶原纤维排列相对整齐,成纤维细胞及血管内皮细胞较均匀贯穿于胶原框架中,并可观察到丰富的血管网,接近正常皮肤形态,以淋巴细胞为主的少量炎细胞散在分布.对照组胶原纤维排列相对紊乱,总体形态与正常皮肤差别较大.电镜观察,观察组内可见较多的弹力纤维,可见细胞器结构,对照组可见大量的胶原纤维和细胞基质.结论 ADM与自体头皮复合移植于供皮区从肉眼观察、组织形态学变化和温哥华瘢痕评分均优于对照组.
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