步行训练时患者和家属最关心的项目之一,患者也常因疾病的影响或急切期待提高步行能力而忽视了基础训练,诱发并强化了反向负荷动作,形成了各种异常步态。中枢性控制障碍的患者康复治疗目标之一就是在现有的功能障碍基础上帮助患者实现较高水平的功能独立,步行是功能独立的基本要素之一。治疗师在帮助制定训练方案之前应实施步态分析,针对患者的步行姿态、步行效率、关节及肌肉活动、平衡协调控制等方面因素进行检查,以确定异常步态的特征及原因,一确定治疗方案及选择辅助器具。分析方法:最常用的步态分析方法为临床观察法、录像观察、足印发和三维运动分析法。前三种经济实用,在临床上应用较为普遍;三维运动分析法是最为精确的步态分析方法,包括时间∕空间参数测定、压力测定、表面肌电气、体代谢等方式,能够反映步态的运动学、动力学、相关肌肉活动及能量消耗的情况,需要运动捕捉系统、测力平台等器械,国际上已广泛使用。步态参数:步行周期、步长(steplength)、跨步长(stridelength)、步速(velocity)、步频(cadence)、步宽、偏角。常见异常步态:足下垂步态、膝塌陷、膝过伸、臀中肌步态。矫治方法:针对各种异常步态原因,采用具有针对性的康复训练方法和各种手段进行矫治。