项痹病护理路径信息系统研发与探讨

来源 :中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liu554802016
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  目的 探讨项痹病护理路径信息系统研发过程,为护理路径信息系统完善奠定基础。方法 依据项痹病(神经根型颈椎病)护理路径的护理程序指导思想,围绕护理跟着口袋走的信息便捷化设计理念,以时间为横轴,以护理医嘱(护理措施)为纵轴,形成护理临床路径的框架,综合日常护理工作内容及临床护理需求,构建护理路径信息化系统,辅助完成护理工作,并实现实时记录。通过院方信息团队、系统开发团队及专家指导团队,三方团队定期的视频电话会议沟通,实地调研,资料收集,共同研发项痹病护理路径信息化管理系统。结果 通过护理路径表格的设计,护理表单的精减,融入信息技术,设计出患者一览表模块(图标提示患者需关注点)、医嘱模块、护理嘱托模块(用于护士之间对患者病情等交接)、护理病历记录模块(格式化的记录提纲)、护理工作量统计模块(记录工作完成情况,突出显示未完成工作)、护理质控模块(查询工作进度,记录工作效果)等,现已形成初具雏形的项痹病护理路径信息系统。结论 护理路径信息化构建,规范项痹病护理路径在临床的应用,指导护士日常护理工作,对常规工作进行必要提醒,还能够通过数据记录和统计分析,对护理环节进行质量控制,提供护理决策支持,持续质量改进,实现闭环管理,同时降低护士护理文书书写工作量,为护士回归病房提供条件,主动服务患者。
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