【摘 要】
：
目的 所有的口服核苷类似物均有潜在的线粒体毒性相关的不良反应,替比夫定最常见的不良反应是肌病,这里我们报道一例比较少见的替比夫定相关性乳酸酸中毒.病例报道一例36岁的男性慢性乙肝病人接受替比夫定抗病毒治疗.在治疗11月后,患者无明显诱因下出现恶心、呕吐,伴有轻度的肌无力.辅助检查发现该患者血清肌酸激酶(CPK)有显著升高达3683 U/L(正常上限为170U/L)及显著的乳酸酸中毒.在停用替比夫定
【机 构】
：
复旦大学附属华山医院感染科 复旦大学附属华山医院感染科;杭州萧山市第一人民医院感染科
【出 处】
：
中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议
论文部分内容阅读
目的 所有的口服核苷类似物均有潜在的线粒体毒性相关的不良反应,替比夫定最常见的不良反应是肌病,这里我们报道一例比较少见的替比夫定相关性乳酸酸中毒.病例报道一例36岁的男性慢性乙肝病人接受替比夫定抗病毒治疗.在治疗11月后,患者无明显诱因下出现恶心、呕吐,伴有轻度的肌无力.辅助检查发现该患者血清肌酸激酶(CPK)有显著升高达3683 U/L(正常上限为170U/L)及显著的乳酸酸中毒.在停用替比夫定后乳酸酸中毒没有立即缓解,经过水化、碱化和对症支持治疗后,经过多达16次的血液透析治疗,酸中毒得到纠正,但是乳酸不能恢复正常.肌肉活检提示肌病的存在,并且提示线粒体毒性相关,因此推测乳酸酸中毒的发生可能和替比夫定引起的线粒体毒性相关.最后换用替诺福韦抗病毒治疗及小剂量激素治疗后,高乳酸血症得到纠正.结论 在长期使用替比夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,除了肌酸激酶,血乳酸水平也需要密切监测.
其他文献
目的 胆道闭锁(biliary atresia,BA)是新生儿及小婴儿持续黄疸的最常见原因,早期诊断、及时的治疗对其预后有重要的意义.本研究应用彩色多普勒超声总结分析经手术确诊的58例BA患儿的早期声像图特点及注意事项,旨在为临床早期诊断提供参考.方法 收集我院2012年3月～,2013年3月间,经腹腔镜胆道探查术确诊BA患儿58例,男27例,女31例,年龄9天～5个月,平均3个月.
关于颈动脉超声诊断应该注意的问题●不同类型的狭窄的诊断动脉狭窄对多普勒频谱诊断的影响●狭窄处血流速度增高●狭窄以远段出现湍流●狭窄远段动脉血流低搏动性改变●狭窄前动脉高搏动性改变●在外周动脉闭塞的间接征象,如侧支循环建立●1.狭窄前●2.狭窄处●3.狭窄后段●4.狭窄远段颈动脉狭窄多普勒频谱分析
目的 通过对肝细胞肝癌的超声造影表现分析提高诊断与鉴别诊断能力.方法 对在我院接受超声造影检查并由手术病理证实为肝硬化伴肝细胞肝癌的95例共病灶111个进行评价.使用mylab90彩色超声诊断仪,采用Bracco公司生产的声诺维,以团注方法将1.2ml声诺维混悬液快速注入肘前静脉,实时不间断观察5 min并将图像资料存入仪器内置硬盘中.调阅所存储的造影图像进行逐帧回放,造影后根据病灶与同等深度的肝
超声弹性成像的分类·剪切波速度成像(Shear Wave Elastography)·一维瞬时弹性成像(Fibroscan)·二维剪切波成像(ARFI、SSI)·压迫性弹性成像(Freeihand Elastography)超声弹性成像的优势·检测病灶的硬度信息,协助判断病灶的良恶性·提高诊 断信心·提高诊所价值,尤其对于诊断特异性的提高更为显著
中国肝癌现状·中国肝癌发生率占全球55％约40余万/年·就诊时间较晚大肿瘤、进展期癌占多数·8～9成伴有肝硬化肝功能较差·仅约20m30％符合手术条件术后60n80％复发大量不能手术切除及复发癌急需微创消融治疗肝癌微创消融治疗现状
目的 探讨应变延迟指数(SDI)评价无室壁运动异常的冠心病患者左室同步性的临床价值.方法 135例冠心病可疑的胸痛患者在冠脉造影前分别接受常规二维超声和斑点追踪技术检查,用二维应变 软件分析心尖长轴观、心尖两腔观和四腔观以及左室短轴观基底水平、乳头肌水平、心尖水平的图像,测量心电图QRS波起点至左室在心尖长轴观上的收缩期纵向应变达峰时间(Tssl)及胸骨旁短轴观上的收缩期径向和环向应变达峰时间(T
目的 探讨超声造影诊断方法对常规超声评价为BI-RADS4级的乳腺肿块的良恶性质鉴别的诊断价值.方法 回顾性分析已取得病理诊断的31例乳腺肿块的超声造影的特征,以病理结果作为分组依据,分为恶性组7例,平均48岁,良性组24例,平均40岁.对两组资料的超声造影特征进行对比研究,行单因素分析后,再对超声造影的特征进行多因素分析,与此同时对常规超声观察指标也进行多因素分析,两种方法分别生成两个Logis
目的 比较干扰素应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB),加用核苷(酸)类似物(NAs)优化治疗,比较分析其疗效.方法 在南方医院感染内科就诊随访的137名HBeAg阳性CHB患者为研究对象,干扰素治疗24周时应答不佳(HBVDNA较基线水平下降＜2logIU/mL)时,其后续治疗方案分别为直接停药组(N=17)、继续用干扰素组(N=34)、换为NAs组(N=34)及加用NAs(N=52),
目的 探讨泰州地区慢性丙型肝炎流行病学特征,为提高丙型肝炎的防治水平提供依据.方法 回顾性分析2008～ 2012年泰州市人民医院肝病科首次确诊并住院的慢性丙型肝炎患者的临床资料,对其性别、年龄、传播途径、临床表现、肝功能、临床诊断等进行分析.结果 有152例患者入选,男女性别比为0.88∶1,年龄:18 ～71岁,平均48.61±13.89岁.2008、2009、2010、2011、2012年分
目的 我国华南HCV基因型和亚型的流行近10余年变迁较大,6a亚型丙型肝炎的流行明显增多,增长较快.本研究旨在阐明6a亚型慢性丙型肝炎抗病毒治疗的结局及其与1b亚型的差别和及其影响因素.方法 建立华南6a和1b亚型慢性丙型肝炎患者的治疗队列,收集临床基线资料,包括性别、年龄、HCV RNA定量和分型、血生化、血常规;记录抗病毒治疗期间4、12、48周以及治疗结束随访24周HCV RNA定量.多变量