患者,女,50岁。因间断发热、关节痛10年,身起红斑结节2年就诊。患者10年前因高烧、关节痛、肝功异常及全血减少在协和医院诊断SLE不除外,口服激素治疗。两年前,激素减量至隔日5mg时,右面颊、右肩部及右髋部出现红斑结节,右肩部红斑被撞击时疼痛,余无明显不适。各系统检查无明显异。右面颊、右肩部及右髋部三处暗紫红色斑,约小枣大小,界限不清,略凹陷,表面少许鳞屑。红斑下可及深在结节,质地硬,不易活动,皮温正常,无压痛。血常规、尿常规正常,肝肾功正常,ANA 1:320,抗ds DNA阳性,余自身免疫抗体均阴性,ESR 16mm/h,总补体活性59.5 U/m1,补体C3、C4正常,IgG 17.10g/L,IgA3.86g/L,IgM正常。皮损组织病理检查:真皮全层及皮下组织内淋巴细胞、浆细胞灶状浸润,伴淋巴滤泡形成,多灶脂肪坏死,并见小血管炎,胶原纤维增生。诊断:深在性红斑狼疮。治疗:硫酸羟氯喹0.2g 2次/d,强的松7.5 mg 1次/d。随诊5个月,红斑结节消退,留有色素沉着及轻度凹陷。