论文部分内容阅读
背景与目的:动物研究提示骨钙素课独立于下丘脑-垂体-性腺轴,通过Leydig细胞调节睾酮的分泌与合成,提示存在骨代谢-性腺轴,但临床证据较少.本课题通过男性甲亢患者治疗前后的骨代谢状态的变化,研究骨钙素变化对性激素的影响.
方法:入选标准:①男性毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者,FT3≥-6.5pmol/l(正常范围3.5-6.5pmol/l),FT4≥31pmol/l(正常范围10.2-31 pmol/l),TSH≤0.35mU/L(正常范围0.35-5.5mU/L);②未经同位素治疗;③不合并其他疾病。排除标准:①其他类型的甲亢,如桥本氏甲状腺炎,甲状腺自主高功能腺瘤等;②服用影响骨代谢药物如VitD、VitK、双磷酸盐等;③患有原发性性腺机能减退;④近期骨折、慢性肾功能不全等影响骨代谢疾病。对2013年2月至2014年4月在上海第十人民医院内分泌科住院的男性毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者,具有完整临床资料的30例男性甲亢Graves病患者进行数据收集,采用电化学发光法由罗氏cobase601免疫分析仪检测性激素、骨钙素、Ⅰ型胶原,对相关因素用SPSS20.0进行多因素线性回归分析。
结果:男性甲亢未治疗前,总睾酮 (引入协变量白蛋白40.93±3.92g/l,对总睾酮影响无统计学差异)、骨钙素、CTX(Ⅰ型胶原骨吸收指标)、LH、FSH、年龄、BMI、病程的平均数、标准差分别为(36.99±10.28nmol/l),(52.08±29.71ng/ml),(1.54±0.82ng/ml),(9.43±4.57IU/L),(8.92±7.27IU/L), (48.13±16.37岁), (21.81±3.30kg/m2) ,(7.15±10.05 年),睾酮与骨钙素(r=0.543,p=0.02)成正相关,与年龄、甲亢病程、BMI,LH、FSH、CTX均无统计学意义(p≥0.05)。
结论:男性甲亢患者中,血骨钙素与睾酮升高升呈正相关,支持骨钙素参与性激素的调节。甲亢治疗后骨代谢指标恢复正常后的随访资料正在分析统计中。