【摘 要】
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目的：根据胸中段食道癌淋巴结转移特点,探讨术后放疗适应症与放疗范围.方法：收集本院胸中段食道癌根治手术病例204例做淋巴结转移的多因素分析,找寻传统二野与现代二野及三野淋巴清扫术式的淋巴转移特点,为术后放疗靶区勾画提供依据.结果：传统二野清扫术淋巴结转移率32.1％(27/84),淋巴结清扫个数均值10.4(874/84),现代二野三野清扫术淋巴结转移率56.7％(68/120),淋巴结清扫个数均
【机 构】
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中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南 410000
【出 处】
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2015临床急重症经验交流高峰论坛
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目的：根据胸中段食道癌淋巴结转移特点,探讨术后放疗适应症与放疗范围.
方法：收集本院胸中段食道癌根治手术病例204例做淋巴结转移的多因素分析,找寻传统二野与现代二野及三野淋巴清扫术式的淋巴转移特点,为术后放疗靶区勾画提供依据.
结果：传统二野清扫术淋巴结转移率32.1％(27/84),淋巴结清扫个数均值10.4(874/84),现代二野三野清扫术淋巴结转移率56.7％(68/120),淋巴结清扫个数均值16.93(2031/120),分别P=0.01,P＜O.01.Logistic多因素分析发现浸润深度为淋巴结转移的高危因素(P＜0.05),浸润深度达肌层以上患者的淋巴结转移相对危险度大近4倍.现代二野及三野淋巴结清扫术双向与跳跃转移分别占25％(17/68),29.4％(20/68).现代二野及三野淋巴结清扫术患者颈部、上纵隔、中下纵隔、腹部淋巴结转移率分别为27.8％(10/36)、29.17％(35/120)、28.33％(34/120)、21.6％(26/120)。
结论：胸中段食管癌淋巴结转移广泛,适宜采用现代二野或三野淋巴清扫术,对T2以上及有淋巴结转移的Ⅱ、Ⅲ期患者,术后放疗靶区建议包括瘤床、吻合口、双锁骨上区及上中纵隔淋巴结区域.
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