论文部分内容阅读
目的:探讨重症肌无力(MG)患者外周血单个核细胞(PBMC)中两种糖皮质激素受体(GR)亚型表达水平及其与糖皮质激素(GC)疗效的关系。方法:在GC治疗之前留取MG患者PBMC并涂片,根据GC治疗MG的不同疗效将MG 患者分为GC治疗敏感组、GC治疗依赖组及GC治疗抵抗组,通过免疫细胞化学方法观察不同组别MG患者和健康对照组PBMC中GRα和GRβ阳性细胞比例并评分,分析GRα和GRβ表达量与GC疗效的关系。结果:健康对照者和MG患者PBMC内均有不同程度的GRα和GRβ表达,其中GRα是PBMC内GR的主要表达类型,其中等以上阳性细胞比例和阳性细胞计分均明显高于GRβ;四组GRα检测中,基本都为强染色;中等以上强度阳性细胞百分比分别为71．38％±5．85％、 68．25％±10．63％、63．38％±5．63％、49．00％±9．40％。通过对四组样本进行计分,进一步发现,健康对照组、GC治疗敏感组和 GC治疗依赖组计分差异无显著性,三组计分明显高于GC治疗抵抗组(P<0．01);健康对照组GRα阳性细胞计分高于所有 MG患者GRα阳性细胞平均计分,但无统计学意义(t=1．73,P＝0．09);四组GRβ检测中,基本都为中等或强染色;中等以上强度阳性细胞百分比分别为18．37％±2．33、18．13％±3．56％、32．88％±10．33％、23．88％±5．92％。通过对四组样本进行计分,进一步发现,健康对照组、GC治疗敏感组和GC治疗抵抗组计分差异无显著性,三组计分明显低于GC治疗依赖组(P<0．01);健康对照组GRβ阳性细胞计分低于所有MG患者GRβ阳性细胞平均计分(t=-3．20,P<0．05)。结论:MG患者PBMC内GRα表达降低和GRβ表达增高均与GC疗效降低有关,两者结合检测可以为GC疗效的预测提供更可靠指标。GRα表达降低者几乎治疗无效,而GRβ表达增高者则为GC治疗有效,但需要持续较高剂量GC维持疗效,本研究结果提示两类GC疗效差的患者中机制又有不同。