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目的探索创伤后膝关节僵直的治疗策略。方法回顾性分析2004年2月至2010年11月的112例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,其中康复组63例(56%)、关节镜组24例(21%)、联合微创组25例(23%)。膝关节僵直的时间为0.5-108个月,平均为15个月。康复组平均为10.6个月,其中16例>12个月;关节镜组为6.3个月,均为关节内创伤(胫骨平台骨折、股骨髁间骨折、交叉韧带止点撕脱性骨折、交叉韧带损伤半月板损伤);联合微创组为29.4个月,其中80%为股骨干、股骨髁上骨折。术后随访3-72个月,平均为18.5个月,25例因电话、地址变更或不准确失随访。并对治疗前后膝关节活动度和HSS评分进行统计学分析。结果康复组63例,关节镜组24例,联合微创组25例,随访3-72个月,平均为18.5个月,三种治疗方法膝关节的活动度均明显增加,其中康复组活动度平均增加55°,关节镜组70°,联合微创组75°。各组治疗前后活动度和HSS评分的比较均有显著统计学差异(P<0 05)。按Judet标准,康复组优38例,良19例,可6例;关节镜组优17例,良5例,可2例;联合微创组优16例,良8例,差1例。平均HSS评分康复组由入院的75分(44-93分)提高到最终随访时的91分(78-95分),关节镜组由术前的76分(40-91分)提高最终随访时的91分(73-100分),联合微创组由术前的72分(53-89分)提高到最终随访时的90分(78-98分),三组均有统计学差异(P=0 000)。随访患者均表示生活、工作障碍程度较治疗前明显改善,对治疗结果非常满意。未出现皮肤坏死、撕裂、伤口裂开、再骨折情况,有短期伸膝滞留现象,但最终随访时无伸膝迟滞遗留。结论不同原因造成的创伤后膝关节僵直病理特征不同,只有针对性制定个体化治疗方案,才能获得满意疗效。本研究认为病程3个月以内、无或轻度累及伸膝装置、查体无"End Point Sign"、内固定牢固、或无严重骨质疏松的患者适合行正规系统的康复治疗;病程3~6个月、以关节内粘连为主、无或轻度累及伸膝装置、查体未见"End Point Sign"、经系统正规康复训练一个月效果差者适合行关节镜手术治疗;病程3~6个月以上、同时存在关节内外粘连、下肢多发创伤、累及伸膝装置、查体存在"End Point Sign"、仅关节镜松解效果不显著者适合行联合微创手术治疗