目的本研究旨在经体外循环行心脏手术患者的术后早期,通过比较气道压力释放通气（APRV）与压力控制通气（PCV）机械通气模式对呼吸力学、动脉血气检验及血流动力学指标的影响,评价APRV在此类患者中的临床应用价值。方法 2012年11月至2013年2月期间,于我院经体外循环行心脏手术患者57例（排除有慢性阻塞性肺疾病病史者）。随机分为压力控制PCV（P组）27例、和气道压力释放APRV（A组）30例两组。术后入ICU两组患者都以PCV模式通气,维持机械通气监测患者循环呼吸指标稳定半小时后将A组呼吸机通气模式改为APRV模式,P组继续之前设置通气,如遇患者有饱和度下降,予行肺复张。床边呼吸监护仪、多导监护仪、动脉留置管、Swan-Ganz气囊漂浮导管、中心静脉导管和血气分析仪监测记录两种模式开始支持各0h、1h、4h后各个时间点的通气氧合指标、血流动力学和呼吸动力学指标:血气氧合指标:（PaO2/FiO2）、氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸（LAC）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺泡动脉氧压差（PA-a DO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）。呼吸动力学指标:气道压（Paw）、气道峰压（PIP）、平均气道压（Pmean）、呼吸系统动态顺应性（CRS,dyn）、气道阻力（R）。血流动力学指标:心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、心输出量（CO）、心指数（CI）、心搏量（SV）、心搏指数（SI）、肺血管阻力指数（PVRI）、系统血管阻力指数（SVRI）、左心功（LCW）、右心功（RCW）、左室每搏功（LVSW）、右室每搏功（RVSW）;结果对呼吸力学的影响:APRV和PCV两种模式C、R、Pplat、Phigh组间经趋势检验有显著差异（P＜0.05）。A组C在通气后呈上升趋势,R、Pplat、Phigh在通气后呈下降趋势。对血流动力学的影响:APRV和PCV两种模式MAP、CVP、HR、PAP、PVRI、SVRI、LCW、RCW、RVSW、PAWP组间趋势检验有显著差异（P＜0.05）。A组LCW、RCW、RVSW、PAWP在通气后呈上升趋势,PVRI、SVRI、LVSW在通气后呈下降趋势。通气后各时间点心输出量CO、心指数CI、每搏量SV、每搏指数SI有差异（P＜0.05）,4h监测值＞1h监测值,且不同时间点及组别独立影响各监测指标。两组间也有差异,其中A组CO、CI、SV较P组高,经趋势检验有显著差异（P＜0.05）。A组CO、CI、SV、SI在通气后呈上升趋势。对血气结果的影响:APRV和PCV两种模式Lac、PCO2、PO2、BE、PO2/FiO2、PA-aO2、SvO2两组间趋势检验有显著差异（P＜0.05）。A组PO2、PO2/FiO2、SvO2在通气后呈上升趋势,PCO2、BE、PA-aO2、呈下降趋势。结论 APRV模式与PCV模式相比能更有效地改善心脏术后患者的氧合,防止肺不张,预防ALI和ARDS的发生,避免AILI,促进入机协调。降低PVRI、SVRI、改善酸中毒。适当的Phigh可以使P mean对循环副作用控制在很小范围。高LCW、RCW、RVSW说明了APRV对血流动力学有保护和促进作用,尤其CO、CI、SV随时间点有显著增加证明APRV的积极作用。