论文部分内容阅读
目的总结肉芽肿型与胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media CSOM）的CT与MRI表现特点和差异,提高诊断准确率和鉴别诊断能力。方法回顾性分析50例经手术病理证实的CSOM（肉芽肿型2 3例;胆脂瘤型27例）CT及MRI表现特点,分别就软组织类病灶及骨质结构改变特点进行分析和比较。结果①肉芽肿型CSOM以条片、网状软组织类病灶多见,分布范围较局限;常规MRI以稍长T1、稍长T2信号为主,DWI上仅脓液表现为高信号。胆脂瘤型CSOM以团块、充填状软组织类病灶多见,分布范围广泛并常累及外耳道;常规MRI多呈同心圆状混杂信号,DWI上病灶内均见高信号区,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。胆脂瘤、肉芽、脓液、脑组织ADC值分别为:（0.75 3±0.080）、（0.522±0.027）、（0.331±0.075）、（0.767±0.043）×10-3mm2/s。②肉芽肿型CSOM骨质破坏轻微而局限,听小骨常无改变或表现为吸收模糊,鼓室腔、乳突窦开口扩大及鼓室壁破坏少见,骨性边缘毛糙,常无硬化边,鼓室周边结构破坏少见。胆脂瘤型CSOM听小骨移位、破坏明显,鼓室腔、乳突窦开口扩大及鼓室壁破坏多见,骨性边缘光滑,常有硬化边和空气间隙征,鼓室周边结构破坏多见。两组差异有统计学意义（P<0.05）。③乳突分型,CT值测量,咽鼓管内软组织充填,鼓室硬化和外半规管的破坏等在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。④并发症的发生仅见于胆脂瘤组。结论肉芽肿型与胆脂瘤型CSOM在CT与MRI上均有特征性表现,联合应用两种检查方法有利于提高对二者的诊断与鉴别能力。DWI序列的应用,配合ADC值测量能区分胆脂瘤、肉芽、脓液三种成分。当中耳病灶呈同心圆状信号改变时常为胆脂瘤合并化脓性感染,并发症发生率较高。常规MRI加DWI检查可作为CSOM的首选检查方法,需手术治疗者应进一步行CT检查以明确骨质改变情况。