【摘 要】
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目的：探讨强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogenactivator,rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法：发病4.5小时内的符合溶栓治疗急性脑梗死患者,随机分为常规剂量他汀联合rt-PA溶栓组(对照组)和强化他汀联合rt-PA溶栓组(试验组);对照组溶栓后24小时开始服用阿托伐他汀(商品名立普妥,辉瑞制药公司,每粒10mg,下同
【出 处】
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中国卒中学会第三届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2017
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目的：探讨强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogenactivator,rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效和安全性.
方法：发病4.5小时内的符合溶栓治疗急性脑梗死患者,随机分为常规剂量他汀联合rt-PA溶栓组(对照组)和强化他汀联合rt-PA溶栓组(试验组);对照组溶栓后24小时开始服用阿托伐他汀(商品名立普妥,辉瑞制药公司,每粒10mg,下同)10mg,此后按10mg/日剂量继续服用阿托伐他汀治疗90天;试验组于入院后即刻予负荷剂量阿托伐他汀80mg,此后按40mg/日剂量继续服用阿托伐他汀治疗90天;对照组溶栓后24小时内不予他汀治疗.所有患者均予静脉rt-PA溶栓治疗(剂量为0.6mg/kg,最大剂量不超过90mg),溶栓后24小时如无出血等并发症发生,可予阿司匹林100mg/日,同时予控制血压和血糖、对症治疗等药物治疗;随访主要终点指标是发病3个月临床预后(改良Rankin量表(mRS)评分);次要终点指标是溶栓后48小时早期神经功能恶化发生率和梗死体积.
结果：(1)试验组治疗有效,结局良好者(mRS≤2分)61.3％;对照组治疗有效,结局良好者(mRS≤2分)48.4％,差异有统计学意义(P<0.05)(2)随访观察对照组溶栓后48小时发生临床恶化6例(19.4％),试验组溶栓后发生临床恶化3例(9.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),随访观察对照组溶栓后48小时梗死体积49.2(13-119.5)ml,试验组溶栓后24-48小时梗死体积37.4(12-98.8)ml,差异无统计学意义(P>0.05),至随访结束两组不良反应发生情况相似,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者,且两组颅内出血的风险相比无明显增加.
结论：早期强化他汀联合rt-PA治疗可减少急性脑梗死早期神经功能恶化的发生,改善3月时急性脑梗死患者预后,同时未见明显不良反应.
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