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目的:探讨强迫症患者多个感兴趣脑区可能存在的神经生化代谢异常,并分析这些异常与病程及疾病严重程度间的关系。
方法:应用磁共振氢质子波谱分析(1Hmagnetic resonsance spectroscopy 1H—MRS)技术,对19例强迫症住院患者的双侧前额叶、颞叶、顶叶、枕叶、尾状核头及前扣带回、海马旁回、胼胝体压部和膝部、丘脑进行检测,测定这些脑区的N-乙酰天门冬氮酸(N—acetylaspartate NAA)、胆碱复合物(Choline Cho)的含量与肌酸(Creatine cr)的比值,并与22例健康对照者比较。采用耶鲁-布朗强迫症状量表(YBOCS)评定患者的症状严重程度。
结果:(1)右侧尾状核头、左侧海马旁回NAA/Cr均高于正常对照组(1.23 0.37 V.S 1.00.33,t=2.14,P=0.039;1.34 0.25 V.s1.100.45,t=2.41,P=0.021);胼胝体膝部NAA/Cr低于对照组(0.97 0.30V.S 1.19 0.26,t=-2.47,P=0.018)。(2)右侧尾状核、左侧颞叶CHO/Cr值高于健康对照组(1.09 0.51 V.S 0.67 0.21,t=3.32,P=0.003;2.58 0.62 V.S 0.84 0.17,t=2.21,P=0.03)。(3)病程与右侧前额叶NAA/Cr呈负相关(r=-0.507,P=0.027)。(4)耶鲁-布朗强迫症状量表总评分与胼胝体膝部NAA/Cr以及左颞叶CHO/Cr呈负相关(r1=-0.457,P=0.049;r2=-0.585,P=0.009)。
结论:强迫症患者右侧尾状核头和左侧海马旁回的神经元功能增强,胼胝体膝部功能减低,可能在强迫症的发病机制中发挥了重要作用。