【摘 要】
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我科应用北京伟力人工肝支持系统并配合中西医结合治疗重型肝炎35例,男性27例,女性8例;亚急性重型肝炎3例,慢性重型肝炎32例;总胆红素269—789μmol/L,PTA15.5—39.8%;6例伴
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我科应用北京伟力人工肝支持系统并配合中西医结合治疗重型肝炎35例,男性27例,女性8例;亚急性重型肝炎3例,慢性重型肝炎32例;总胆红素269—789μmol/L,PTA15.5—39.8%;6例伴Ⅱ度肝性脑病,16例有腹水。共对35例患者进行41次单纯血浆置换,每次置换新鲜血浆量2000ml。我们的主要护理体会:①重视术前心理支持,主动向患者及其亲属讲解治疗经过、注意事项,可能出现的不良反应,术后并发症及防治措施,解除焦虑及恐惧心理,促使其配合治疗;②术中重点抓好静脉穿刺置管及固定,体外循环肝素化动态观察,保持动静脉体外循环管路密闭畅通,注意适时调整显示屏上的静脉压、跨膜压、血流量等参数变化,强调治疗个体化;③加强与中心血站联系,保证所用新鲜血浆质量(采集于1—6周内);④注意观察不良反应,并报告医师及时处理;⑤治疗结束后对穿刺点常规处置,加压压迫观察1—2h,6h内减少穿刺肢体活动,防止局部渗血及出血。结果:26例好转(近期临床治愈)出院,好转率74.3%,平均住院日53.8天,另9例治疗未好转死亡。所有35例患者在治疗中及术后12h内均未出现严重不良反应,有5例出现轻度过敏反应(荨麻疹样皮疹),2例有轻度低血糖反应,经对症处理后都得以纠正,并继续完成人工肝支持治疗。
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