低出生体重儿支气管肺发育不良的临床分析

来源 :中华医学会第十八次全国儿科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sinjorzhang
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目的:探讨影响低出生体重儿(LBWI)支气管肺发育不良发病及其严重程度的高危因素,为BPD的预防和治疗提供意见.方法:对重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护室(NICU)自2010年1月1日至2011年12月31日收治的体重<2500g的1932例新生儿进行回顾性分析,其中生后持续用氧≥28 d者50例,即支气管肺发育不良(BPD),其中,9例因入院日龄过大、资料不全剔除,余41例作为BPD组;生后28 d未用氧者1882例,即非BPD组.(1)将低出生体重儿按产重分为7组,计算各不同产重组BPD的患病率;(2)从非BPD组按产重随机选取41例,作为对照组,对两组患儿的临床资料进行对比分析;(3)根据患儿胎龄及不同胎龄生后持续用氧情况将BPD组分为轻度和中重度,比较两组临床资料.临床资料结果均采用计量或计数资料表示,运用SPSS17.0统计软件,采取T检验、卡方检验比较两组资料之间的差异;Logistic回归分析找出BPD发病及病情分级程度的主要影响因素.结果:BPD的患病率总体随着产重的增加明显降低,单因素卡方检验分析结果显示,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、呼吸衰竭、呼吸暂停、肺出血、危重病例等级、早产儿HB<128.5g/L、机械通气、呼吸机持续时间>7天、Pa02/Fi02<300以及动脉导管未闭这10个因素在BPD组和非BPD组有显著差异。多因素Logistic回归向后步近法分析结果显示,血红蛋白(HB)<128.5g/L、呼吸衰竭、呼吸暂停、动脉导管未闭(PDA)为BPD发生的独立高危因素。BPD组患儿生后3天、7天、10天总热卡摄入及住院期间平均HB较对照组明显降低。41例病例中轻度支气管肺发育不良17例,中重度24例。孕周<32周是唯一对BPD病情严重程度有统计学差异的指标。结论:医院低出生体重儿支气管肺发育不良的患病率为2.59%,患病率和体重呈负相关,呼吸衰竭、呼吸暂停、HB<128.5g/L, PDA是BPD发生的独立高危因素,BPD组总能量摄入明显低于非BPD组。孕周<32周是制约BPD发病严重程度的高危因素。
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