【摘 要】
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目的：探讨老年病人膝关节置换术后谵妄的发生率及危险因素.方法：选择拟行择期单侧膝关节置换术的60岁以上患者373例进行研究.诱导前所有患者均在神经刺激器定位下行股神经
【出 处】
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中国中西医结合麻醉学会年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会
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目的：探讨老年病人膝关节置换术后谵妄的发生率及危险因素.方法：选择拟行择期单侧膝关节置换术的60岁以上患者373例进行研究.诱导前所有患者均在神经刺激器定位下行股神经阻滞,给予0.4％罗哌卡因25ml后置入连续股神经置管用于术后镇痛,术中采用静脉吸入复合全身麻醉.术后3天内每日两次使用ICU专用谵妄评估表(confusion assessment method-intensive care unit,CAM-ICU)评估病人是否发生谵妄.并记录术后非谵妄并发症发生情况.以是否发生谵妄分组对患者的围术期指标进行单因素分析,筛选出术后谵妄的可能危险因素,包括术中使用静脉麻醉药物种类、性别、年龄段、文化程度；术前合并高血压、冠心病、心律失常、脑卒中、呼吸道疾病、糖尿病、肾功能异常,术前ASA分级：术中阿片类用量、术中出血、术中输血、总输血量；术后疼痛程度及术后是否使用哌替啶.将所有观察因素进入Logistic回归模型,进行多因素Logistic回归分析.结果：共有369例患者完成本研究,62例(16.8％)在术后3天内发生了谵妄.多因素Logistic回归分析结果显示患者年龄、受教育程度、术前合并COPD、ASA分级、术中阿片类用量、总输血量及术后使用阿片类药物为患者发生术后谵妄的独立危险因素(P＜0.05).结论：患者年龄增加、受教育程度低、术前合并COPD、ASA分级高、术中阿片类用量增加、总输血量增加及术后使用哌替啶为患者发生术后谵妄的独立危险因素.
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