目的:观察冠心病患者的中医辨证分型与左心结构和功能指标相关性,并与正常健康人对照,探讨其规律性。 方法:选择2002年4月~2005年4月前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠心病患者198例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,并接受了冠状动脉造影和多普勒超声心动图检查。 结果:198例冠心病患者中医证型分布如下:气虚型33例、阴虚型16例、阳虚型19例、气滞型71例、血瘀型198例、寒凝型37例、痰浊偏寒型34例、痰浊偏热型48例。各组间左室结构指标比较中,对照组的大部分LVEDs、LVEDd、IST、LVPWT、LVW和LVWI等指标均明显低于冠心病总体样本和不同中医证型冠心病患者,阳虚型和寒凝型等证型冠心病患者的LVEDs、LVEDd、IST、LVPWT、LVW和LVWI等多数指标也明显高于总体样本,而痰浊偏寒型和痰浊偏热型组仅有少部分左室结构指标明显高于总体样本(P均<0.05~0.01)。各组间左室舒张功能指标比较中,对照组的A和E/A等多数舒张功能指标均明显低于冠心病总体样本和不同中医证型冠心病患者,而E明显高于前两者,阳虚型和寒凝型冠心病患者A、E/A、LAET和LVRT等多数舒张功能指标均明显低于总体样本,而E、LAPEP等指标明显高于总体样本(P均<0.05~0.01)。各组间左室收缩功能指标比较中,冠心病总体样本和不同中医证型冠心病患者的SV、CO和Cl大多数左室心排量指标明显高于对照组,而阳虚型和寒凝型患者上述各左室心排量指标又明显高于冠心病总体样本(P均<0.05~0.01)。而各组间左室收缩功能指标(ΔD、VCF和EF)均无明显区别。 结论:各中医证型冠心病患者常有左室重构和舒张功能指标减退超声心动图表现,特别是阳虚型和寒凝型患者,对后者治疗原发病的同时,进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。