【摘 要】
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肛肠疾病是外科常见病,发病率高,手术是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病的主要方法,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠病人手术
【机 构】
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首都医科大学附属北京中医医院麻醉科肛肠科,北京100010
【出 处】
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中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
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肛肠疾病是外科常见病,发病率高,手术是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病的主要方法,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠病人手术后疼痛剧烈,为减轻手术后疼痛,临床上尝试使用复方亚甲蓝制剂长效止痛,取得了良好的效果,但也发生了一些不良反应,如术后患者出现烧灼痛.
亚甲蓝是一种碱性染色剂,本为亚硝酸盐解毒剂,但它还具有可逆的损害神经髓质作用,而新生髓质需要15~30d的修复,感觉才能恢复,故亚甲蓝具有长效镇痛作用。术后2~3周,切口逐渐愈合,疼痛逐渐减轻,而亚甲蓝对肛门神经及括约肌的作用已完全消失,不至于影响肛门的感觉和括约肌功能。但亚甲蓝作用约有4h潜伏期,此期间注射亚甲蓝后局部产生烧灼样疼痛反应。
亚甲蓝可以与局部麻醉药复合有效缓解烧灼痛,本研究选用亚甲蓝复合利多卡因(LM组)和亚甲蓝复合罗哌卡因(RM组)进行临床观察比较,结果LM组和RM组患者术后出现烧灼痛人数所占比例分别为97.2%和10.0%;LM组与RM组相比,RM组患者出现烧灼痛明显低于LM组(P<0.001)。
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