【摘 要】
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目的：通过监测颈椎前路手术的病人手术前、后食管压力的变化，分析手术各因素对食管动力学及吞咽功能的影响。方法：本组43例，其中男24例，女19例。年龄37～75岁，平均年龄53.5±4.38岁。接受全身麻醉者18例、颈丛麻醉25例。单节段手术5例，双节段22例，三节段10例，四节段6例。钛板固定29例，钛板联合椎间融合器6例，单独使用椎间融合器8例。利用多道水灌注式测压导管分别测定手术前、后食管压力
【出 处】
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第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会
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目的：通过监测颈椎前路手术的病人手术前、后食管压力的变化，分析手术各因素对食管动力学及吞咽功能的影响。
方法：本组43例，其中男24例，女19例。年龄37～75岁，平均年龄53.5±4.38岁。接受全身麻醉者18例、颈丛麻醉25例。单节段手术5例，双节段22例，三节段10例，四节段6例。钛板固定29例，钛板联合椎间融合器6例，单独使用椎间融合器8例。利用多道水灌注式测压导管分别测定手术前、后食管压力的变化，分析年龄、性别、手术节段，手术牵拉时间、内固定物、麻醉方式对食管压力变化的影响。
结果：17例老年组患者(≥55岁)术后压力下降者4例(23.5%)；26例中年组(<55岁)中术后压力下降者21例(80.8%)，两组有显著性差异(P<0.05)。男性术后压力下降者14例(58.3%)、女性11例(57.9%)，两组无显著性差异(P>0.05)，单节段术后压力下降者4例(80%)；双节段17例(77.3%)；三节段2例(20%)；四节段2例(33.3%)。手术节段对食管压力变化有显著性影响(P<0.05)。短节段术后压力明显小于术前的压力。使用钛板者术后压力下降17例(58.6%)；使用Reflex钛板+Cage 2例(33.3%)；使用Cage者6例(75%)。内固定物的选择对食管压力变化无显著的影响(P>0.05)。接受全麻者术后压力下降7例(38.9%)；颈丛麻醉18例(72%)。麻醉方式对手术前后食管压力有显著的影响(P<0.05)。
结论：年龄、手术节段及手术时间、麻醉方式对术后食管压力变化均有较显著影响，其机制可能为手术牵拉使食道横纹肌松弛，或食管壁局部缺血进而充血、水肿从而导致食道压力降低。由于前者对食道压力影响相对恒定，因而手术牵拉时间及力度与食道压力下降影响较大。
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