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目的：探讨原发性高位与低位骶骨肿瘤的临床特点、不同术式选择及疗效.方法：回顾我院自2004年01月至2009年01月收治的原发性骶骨肿瘤患者123例,分析其临床表现、术式及疗效.以S2-3间隙为界,分为高位组(累及S1、S2)和低位组(S3以下).其中高位组102例,96例采用分块切除,6例采用整块切除；行L5-S1椎节切除11例,L5-S2椎节切除16例,全骶骨切除27例,骶骨部分切除48例；肿瘤切除后予腰椎骨盆TSRH/TSRH-3D/CDH内固定重建,根据不同肿瘤类型给予术中局部MTX顺铂化疗、术后相应的放疗与化疗.低位组21例,均采用后路整块切除,截骨平面S2～3者13例,S3者6例,S3～4者2例.结果：高位组平均手术时间180±30min,平均出血量2200±700ml；低位组平均手术时间90±30min,平均出血量1000±500ml.术后高位组切口延迟愈合8例,5例合并感染,脑脊液漏7例,低位组切口延迟愈合4例,1例合并感染,1例切口皮肤边缘坏死,脑脊液漏2例.术后3月所有患者局部疼痛均有不同程度缓解.术后随访1至6年,高位组22例局部复发(21.6％),其中9例再次手术,5例全身衰竭死亡,8例带瘤生存；低位组3例局部复发(14.3％),行再次手术治疗.其余患者未见复发,在进一步随访之中.结论：局部疼痛是原发性骶骨肿瘤的主要临床表现,应根据肿瘤部位、性质及侵袭范围合理选择术式.采用高位骶骨肿瘤切除腰椎骨盆重建术、低位骶骨整块切除术可获得较满意疗效.高位骶骨肿瘤预后相对较差,采用整块切除能显著降低低位骶骨肿瘤复发率,但应注意积极预防和处理各种并发症,以提高手术疗效.