目的:对开颅微血管减压(Microvascular decompression,MVD)和经皮穿刺球囊压迫(Percutaneous balloon compression,PBC)微创治疗原发性三叉神经痛的临床疗效进行回顾性分析对比研究,从而为临床治疗方案选择提供依据。方法:对2010年同期我科住院手治疗的228例三叉神经痛患者进行回顾性分析,其中MVD组120例,PBC组108例,术前患者一般资料与文献数据大致相仿,PBC组年龄高于MVD组,对比两组疗效、并发症发生率、无痛生存、复发情况。术后由独立观察者对临床疗效进行随访,平均随访4.5年。分级资料比较使用卡方检验,计量资料比较使用t检验,面部疼痛预后采用Kaplan-Meier生存分析。结果:MVD组临床治愈率与PBC组相近,PBC组面部麻木、咀嚼肌无力发生率要明显高于MVD组。就无痛维持期而言,MVD组1年为96.7%,2年为95.0%,3年为91.7%,4年为90.8%;PBC组1年为90.7%,2年为88.0%,3年为83.3%,4年为80.6%,本组MVD组总体疗效要优于PBC组,不过所有MVD术后复发病例均采用PBC治愈。结论:与PBC相比,MVD作为针对病因、保留神经功能及非毁损性的特点,有更高的疼痛缓解率和更长的无痛生存期,MVD仍是三叉神经痛患者的首选治疗方法,但对于高龄体弱、MVD术后复发、对开颅手术依从性差的患者PBC有优势,PBC微创手术可作为MVD一个重要补充治疗手段。