【摘 要】
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目的 计算华法林日剂量变化与国际标准化比值INR(international normalized ratio)变化值的相关性,并结合患者基因型建立日剂量预测公式,从而可根据患者初始INR和目标INR
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院药学部,南京 210008
【出 处】
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2011年江苏省药学大会暨第十一届江苏省药师周
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目的 计算华法林日剂量变化与国际标准化比值INR(international normalized ratio)变化值的相关性,并结合患者基因型建立日剂量预测公式,从而可根据患者初始INR和目标INR计算每日给药剂量.方法 本回顾性研究共入选241例华法林使用患者.通过临床抗凝药师建立的抗凝药历提取患者基本信息、华法林每日剂量以及每日测得的INR值.以PCR-RFLP方法测定了92例患者CYP2C9*3和VKORC1 C-1639T基因型.以第n日的INR值为因变量,以患者基因型、性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史以及第2日的INR值和第2至n-1日的每日华法林剂量为自变量,通过逐步多元线性回归的方法筛选自变量并建立方程. 结果 241例患者中男102例,女139例,平均年龄50.6±12.5岁,身高162.1±8.0cm,体重60.7±11.3kg.患者一周内华法林总剂量平均为20.04±4.87mg.92例患者检测了基因型,其中86例CYP2C9*3基因型为*1*1,6例*1*3,79例VKORC1-1639基因型为TT,11例TC,2例CC.通过逐步线性回归,建立了剂量调整公式.加入基因型为自变量的情况下,各公式相关系数R2范围26.4-51.6％,不加入基因型时各公式相关系数R2为19.7-58.2％.结论 本研究对患者服用华法林一周内日剂量和INR关系进行了分析,建立了基于和不基于基因型的每日剂量调整公式.研究结果为临床华法林剂量的调整方法提供了新的方向,同时为无条件开展基因型检测的医疗单位也提供了参考.
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