【摘 要】
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目的 对病案专项质控与环节病历整体质控相结合在病案质量的影响进行研究分析.方法 以我院2016年第一季度与第二季度的在院环节病案为例,针对第一季度在院环节病案存在的
【机 构】
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解放军第九四医院质控科江西南昌330002
【出 处】
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2017《中国医院药学杂志》学术年会
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目的 对病案专项质控与环节病历整体质控相结合在病案质量的影响进行研究分析.方法 以我院2016年第一季度与第二季度的在院环节病案为例,针对第一季度在院环节病案存在的问题,开展病案书写时效性、各类知情同意书医患双方签名、会诊制度与三级查房制度落实情况实时的专项质控,同时以"缺陷病历反馈表"的形式反馈给临床科室进行整改和学习,然后随机抽取两个季度的在院环节病案各500份,对其病案缺陷及质量效果进行对比分析.结果 病案专项质控与环节病历整体质控相结合的管控前医院病案缺陷以及其他各项缺陷发生率明显高于管控后,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 以环节病历的病案书写时效性、各类知情同意书医患双方签名、会诊制度、三级查房制度的落实情况等专项质控为主,开展病案专项质控与环节病历整体质控相结合的医院病案书写质量管控,能够有效提升医院病案质量.
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