目的:观察王耀光教授经验方肾消宝汤剂联合贝那普利治疗临床糖尿病肾病的临床疗效。方法:观察天津中医药大学第一附属医院肾内科、天津中医药大学第二附属医院肾内科和天津市中山门医院就诊的门诊病人和住院病人44例患者。随机分为2组,治疗组22例,平均年龄54.68±8.42岁;对照组22例,平均年龄55.55±8.58岁。所有患者均符合Mogenson糖尿病肾病分期中的Ⅳ期,即处于临床蛋白尿阶段的患者中,中医辨证属于气阴两虚,瘀水互结者均可纳入。治疗方法:两组均给予口服降糖药或胰岛素基础降糖治疗,使空腹血糖控制在7mmol/l以下,餐后2小时血糖控制在9mmol/l以下。治疗组在基础治疗的同时采用肾消宝汤剂(药物组成:生黄芪、丹参、鬼箭羽、水蛭、地龙、泽兰、茯苓、土鳖虫、桂枝、泽泻、元参、生地)加贝那普利(北京诺华制药有限公司生产)10mg。对照组在基础治疗的同时服用贝那普利10mg。两组血压应控制在130/80mmHg以下,控制不佳者可加用钙离子通道阻滞剂降压。2个月为1个疗程,一个疗程后观察疗效。疗效标准:临床控制:24h尿蛋白正;显效:24h尿蛋白治疗较前下降40%以上;有效:24h尿蛋白较治疗前下降不足40%;无效:24h尿蛋白较治疗前无变化或增高。结果:治疗组:显效3例(13.6%),有效15例(68.2%),无效4例(18.2%);对照组:显效1(例4.5%),有效5例(22.7%),无效16例(72.7%)。两组疗效经X~2和Ridit检验,差异显著,P<0.05。治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率27.2%。提示治疗组疗效明显优于对照组。讨论:肾消宝方中黄芪甘温,能补中益气,升阳利水消肿;生地甘苦,性寒,具有养阴生津,凉血养血之功,加上玄参滋阴凉血,使寒温相配,气阴双补。糖尿病肾病病程较长,缠绵难愈,肾络受累而致脉络瘀滞,非虫类等血肉有形之品不能通之。用水蛭、土鳖虫、地龙来破血逐瘀,剔络消积,使顽痰死血渐消,再配丹参养血活血,鬼箭羽活血通络,使精微归于正路,正气方生,所谓"瘀祛则新生"也。茯苓性甘平,能够利水化湿,健脾和中;泽泻利水渗湿;桂枝辛温,能温经通络,加之黄芪益气助阳之功,再配以利水渗湿之品,共助肾之蒸腾气化,脾之健运,使水去则肿消。泽兰性辛温,能祛瘀通经,活血利水。对既有瘀滞又有积水之病症尤为适合。另外,丹参、茯苓尚有安神除烦之力,对患者久病心境烦躁亦有裨益。本方诸药合用,气血阴阳并补,补中有泻,集益气养阴、活血化瘀,利湿消肿于一炉,标本兼治,切合病机。全方补而不滞,祛瘀泻浊不伤正,助肾之气化,脾之运化,气阴旺则能驱邪,邪祛则正生,对气阴两虚、瘀水互结型糖尿病肾病疗效显著。